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INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO

georgia isabel y TOXICOLOGIA CLINICA Y MEDICAMENTOSÍ TOXICOLOGIA FORENSE Spanish

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¿ QUE ES EL MONÓXIDO DE CARBONO ?
- GAS INCOLORO , INODORO
- no irritable
- producto de la COMBUSTIÓN INCOMPLETA
- SE UNE CON
  - HEMOGLOBINA
  - MIOGLOBINA
  - CITOCROMO P 450 - AA3
- MENOS DENSO QUE EL AIRE
FUENTES
- HUMOS DE INCENDIO
- EMANACIONES DE FUNDICORAS DE ACERO
- EMBARCACIONES EN MANTENIMIENTO
- TABAQUISMO
  - Hb CO 5-10 %
    - INTOXICACION CRÓNICA → ARTERIOESCLEROSIS
- CONDUCTORES DE CAMIONES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- CONVULSIONES Y COMA
- CEFALEA , NAUSEAS VÓMITOS
  - NECROSIS TUBULAR AGUDA
- EDEMAS LOCALIZADOS
  - HIPOTONIA , RABDOMIOLISIS
- CARDIOVASCULARES
  - - arritmias
    - insuficicencia cardiaca
  - taquicardia
  - infarto CEREBRAL
- MALA PERFUSIÓN
  - DISNEA
- DISMINUCIÓN DE AGILIDAD MENTAL , SOMNOLENCIA
SÍNTOMAS
- PARO CARDIORESPIRATORIO : MAYOR A 330 PPM
  - AFECTA A MUY ANCIANOS Y MUY JÓVENES
TRATAMIENTO
- LEVE : OXIGENO NORMOBÁRICO AL 100 %
  - CON MASCARILLA CON RESERVA
    - Fi O2 altas
  - POR 4 HORAS
- GRAVE : OXIGENO HIPERBÁRICO 100 %
  - 2.8 atm de presión
TOXICOCINETICA
- MEMBRANAS ALVEOLARES - combina con Hb.
  - CO ---- AFECTA EL TRANSPORTE DE OXÍGENO
    - DETERIORA LA FUNCIÓN MITOCONDRIAL
  - EL CO ES 200 VECES MAS AFIN QUE EL oxígeno
MECANISMO DE ACCIÓN
- HIPOXIA CELULAR
- HIPOXIA ANÉMICA
- DESPLAZAMIENTOde la curva de disociación - IZQUIERDA
- NECROSIS NEURONAL - APOPTOSIS
  - CO LIBRE en plasma lo ocasiona