Complicações da ferida operatória

Complicações da ferida operatória

1. Seroma

   • Conceito: coleção de gordura liquefeita, soro e líquido linfático
     • Características: claro, amarelo e viscoso
   • Principais causas: grandes retalhos cirúrgicos
   • Comum em cirurgias: mastectomia, dissecção axilar, inguinal e hérnias ventrais
   • Prevenção: colocação de drenos e curativos compressivos
   • Tratamento
     • Seroma que reacumula após 2 aspirações
       • Abertura da incisão e limpeza da ferida
     • Tela sintética
       • Abertura e drenagem em sala cirúrgica
       • Se infectada deve ser removida
     • Seroma infectado
       • Drenagem aberta

2. Hematoma

   • Conceito: coleção anormal de sangue no SC
   • Causa: alteração da hemostasia, depleção dos fatores de coagulação e coagulopatia
   • Potencial para infecções secundárias
   • Prevenção: corrigindo- se qualquer anormalidade da coagulação e descontinuando-se os medicamentos que alteram a coagulação.
   • Patologias que contribuem para formação
     • Insuficiência renal
     • Septicemia
     • Deficiência dos fatores de coagulação
     • Doença hepática
     • Distúrbios mieloproliferativos
     • Medicamentos
       • Devem, se possível, ser descontinuados antes das cirurgias
   • Avaliação dos pacientes com hematoma
     • Parâmetros de coagulação
       • Tempo de protrombina
       • Tempo de protrombina parcial ativado [PTTa]
       • INR
       • Contagem de plaquetas
       • Tempo de sangramento
   • Exame físico
     • Tumefação macia localizada com descoloração azul-purpúrica da pele sobrejacente
     • Expansão
     • Dor na região da incisão

3. Deiscência da Ferida

   • Conceito: separação das camadas musculoaponeuróticas no início do curso pósoperatório
   • Causas
     • Erro na técnica de sutura
     • Hematoma
     • Infecção
     • Pressão intra-abdominal aumentada
       • Obesidade
   • Pode grar:
     • Evisceração
     • Infecção
     • Hérnia incisional
   • Prevenção
     • Atentar a técnica de sutura
       • Profundidade adequada do pedaço ou porção pega da fáscia,
       • Fechamento livre de tensão
       • Pacientes de risco: sutura com pontos separados
   • Tratamento
     • Pequenas
       • Conduta conservadora
         • Compressas umedecidas com solução salina
         • Cinta abdominal
     • Evisceração
       • Fechamento em sala de cirurgia
       • Reposição volêmica
       • Cobrir com compressas umedecidas com solução salina
     • Terapia de pressão negativa
       •  aceleração da cicatrização, redução e alterações na carga bacteriana, alterações na bioquímica e resposta sistêmica, além de melhora na preparação do leito de ferida  

4. Infecção da Ferida

   • Prevenção
     • Antibioticoterapia
     • Preparação da pele
     • Preparo do material
     • Lavagem e paramentação da equipe
     • Controle da hemostasia e temperatura
   • Tratamento
     • Antibioticoterapia
     • Colocação de drenos
     • Limpeza da ferida operatória
     • Desbridamento cirurgico
   • Classificação
     • Superficial: inclui a pele e o tecido subcutâneo
     • Profunda: inclui a aponeurose e o músculo
     • Espaço orgânico: inclui os órgãos internos do corpo
   • Causa
     • Endógena
     • Exógenos
   • Risco
     • De acordo com o tipo de ferida
       • Limpa
       • Contaminada
       • Potencialmente contaminada
       • Infectada
     • Maior duração da operação
     • Característica do paciente

5. Gabriela Baierle de Medeiros