Glaucoma

Glaucoma

1. Definición

   • neuropatía óptica crónica
     • Caracterizada por
       • depresión cóncava del disco óptico
         • y pérdida del campo visual

2. Clasificación por etiología

   • Glaucoma primario
     • 1. De ángulo abierto
       • 2. De ángulo cerrado
   • Glaucoma congénito
     • 1. Primario
       • 2. Asociado con otras anormalidades del desarrollo ocular
         • 3. Asociado con anormalidades del desarrollo extraocular
   • Glaucoma secundario
     • 1. Pigmentario, 2. Síndrome de exfoliación
       • 3. Facogénico 4. Cambios en el tracto uveal
         • 5. Síndrome irido-corneal-endotelial 6. Traumatismo
           • 7. posoperatorio 8. Neovascular
             • 9. Presión venosa epiesclerótica elevada 8. Inducido por esteroides
   • Glaucoma absoluto

3. Clasificación por mecanismo de elevación de la presión intraocular

   • A. De ángulo abierto
     • 1. Membranas pretrabeculares
       • 2. Anormalidades trabeculares
         • 3. Anormalidades postrabeculares
   • B. De ángulo cerrado
     • 1. Bloqueo pupilar
       • 2. Desplazamiento del iris post.
         • 3. Ángulo de acumulación
           • 4. Sinequias ant. peiféricas

4. Tonometria

   • Determinación objetiva de la PIO
     • Basada en
       • La fuerza necesaria para aplanar la córnea

5. Gonioscopia

   • Ángulo entre superficie post. y superficie ant. del iris
     • Contacto: ángulo cerrado
     • No contacto: abierto

6. Evaluación de la cabeza del nervio óptico

   • Normal
     • Rodete neurorretiniano
       • Regla ISNT
     • Cociente excavación/papila
     • Tamaño de la papila óptica
       • Mediana del diámetro vertical normal
         • 1.5-1.7mm
   • Cambios en glaucoma
     • Signos en
       • a) cabeza del nervio óptico, o, b) área peripapilar, c) capa de fibras nerviosas retinianas
         • Cambios peripapilares
           • zona a (externa)
             • alteraciones del epitelio pigmentario retiniano supericial
           • zona b (interna)
             • atroia coriorretiniana
         • Capa de fibras nerviosas retinianas
           • a) defectos localizados en forma de cuña
           • b) defectos difusos mayores de bordes mal deinidos
     • Subtipos de lesión glaucomatosa papilares
       • Lesión isquémica focal
       • papila miópica con glaucoma
       • papilas escleróticas
       • papilas con excavación de progresión concéntrica
       • Signos inespecíficos
         • Hemorragias papilares
         • desnudamiento de vasos circunlineales
         • deformación en bayoneta
         • colaterales entre dos venas en la papila

7. Pruebas de imagen

   • Paquimetría
   • Estereofotografías de la papila
   • Tomografía de coherencia óptica
   • Oftalmoscopia con láser confocal de barrido
   • Polarimetría con láser de barrido
   • Medición de la profundidad de la cámara anterior

8. Perimetría

   • Exploración del campo visual