CHOQUE

CHOQUE

1. CARDIOGÊNICO

   • causa mais comum é a síndrome coronariana aguda, mais precisamente o IAM extenso
   • Quadro clínico
     • Dor torácica súbita
     • Sudorese
     • Vômito
   • Outras causas
     • pós-operatório de cirurgia cardíaca
     • miocardite aguda
     • cardiomiopatia grave descompensada
     • cardiomiopatia arritmica mecânica
     • TEP
   • MANEJO
     • Administração de oxigênio nasal ou ventilação mecânica
     • Remédios: vasodilatadores, diuréticos injetáveis, hidratação
       • Dopamina
       • Dobutamina
       • outros
     • Revascularização precoce do miocárdio
   • Parâmentros hemodinâmicos
     • Pressão sistólica < 90mmHg ou redução da pressão arterial média de pelo menos 30mmHg.
     • Índice cardíaco < 1,8l/min/m2 , sem suporte farmacológico e/ou mecânico, ou < 2,2l/ min/m2 com suporte hemodinâmico
     • Pressões de enchimento do ventrículo esquerdo elevadas: pressão de oclusão da artéria pulmonar (ou pressão diastólica final do ventrículo esquerdo) > 18mmHg ou pressão diastólica final do ventrículo direito > 10 a 15mmHg

2. HIPOVOLÊMICO

   • quando se perde grande quantidade de líquidos e sangue, o que faz com que o coração deixe de ser capaz de bombear o sangue necessário para todo o corpo
   • Classificação e reposição volêmica
   • Manejo
     • Reposição volêmica
   • Hemorrágico
     • traumático e não traumático
   • Ou não hemorrágico

3. ANAFILÁTICO

   • Sinais e sintomas de alerta
     • Rápida progressão dos sintomas a partir da exposição
     • Esforço respiratório, tosse persistente, estridor laríngeo
     • Vômitos persistentes
     • Hipotensão, arritmia, dor torácica, síncope
   • reação de hipersensibilidade imediata (tipo I)
     • mediado por IgE
   • Critérios de diagnóstico
   • Conduta
     • Remover o agente causal
     • epinefrina intramuscular
     • aplicação da adrenalina
     • paciente em posição supina com os membros inferiores levantados
     • oxigênio suplementar a 100%
     • ressuscitação hemodinâmica com cristaloides
     • Manter o paciente sob monitorização

Images and files in the map