ANTIFÚNGICOS

ANTIFÚNGICOS

1. EQUINOCANDINAS

   • MA: inibem a síntese da parede fúngica
   • CASPOFUNGINA
     • VI; candidíase e aspergilose invasiva com resistência a azóis
   • MICANFUNGINA E ANIDULAFUNGINA
     • VI; candidíase invasiva; drogas novas

2. AZÓIS

   • IMIDAZOIS
     • tópicos; VO só cetozonazol
     • Medicamentos: cetozonazol, isoconazol, clotrimazol e miconazol
     • tto micoses superficiais e cutâneas
     • CETOCONAZOL
       • VO e tópico;
       • Contraindicado na gestação e na amamentação
       • Requer pH ácido para absorção; 99% ligado a PP
       • E. adversos: TGI, cefaleia, hipersensibilidade; hepatotoxicidade
   • TRIAZOIS
     • FLUCONAZOL
       • VO e IV; MV: 24h; 99% se liga a PP
       • Penetra bem o SNC - tto meningites fúngicas
       • Candidíase, criptococose, coccidioidomicose, meningite
         • espectro limitado
       • Cuidar pacientes com insuficiência renal
     • ITRACONAZOL
       • VO e IV; amplo espectro; metabolização hepática;
       • Blastomicose, Esporotricose, paracoccidioidomicose, histoplasmose, candidíase resistente ao fluco
     • POSACONAZOL
       • VO e IV; amplo espectro
       • Candida, Aspergillus, Scedosporium, Zygomicetos
     • VORICONAZOL
       • "novo" fluconazol; VO e IV
       • Aspergilose e candidíase invasiva
       • E. adversos: TGI, alterações visuais
   • MA: inibem síntese de ergosterol

3. POLIÊNICOS

   • NISTATINA
     • TÓPICO; tto candidíase
   • ANFOTERICINA B
     • IV com infusão lenta; rápido início de ação; amplo espectro; tto micoses sistêmicas
     • Baixo índice terapêutico: dose tóxica e dose terapêutico são semelhantes
     • E. adversos: anemia (diminui EPO); toxicidade renal; cardiotoxia (se infusão rápida)
     • Formulações
       • é lipossolúvel, por isso é conjugada a outras substâncias para a administração
       • CONVENCIONAL: anfo B + deoxicolato
   • MA: atuam no ergosterol já sintetizado, formando poros nas membranas

4. ANILAMINAS

   • MA: inibem síntese de ergosterol
   • TERBINAFINA
     • VO e TÓPICA; acúmulo em locais com queratina; tto ONCOMICOSES

5. GRISEOFULVINA

   • VO; inibem a mitose do fungo
   • tto DERMATOMICOSES
   • hepatotoxicidade; efeitos no TGI; cefaleia; confusão mental

6. FLUCITOCINA

   • VO; inibem síntese de DNA; geralmente usada junto com a ANFO B