ESOFAGITE

ESOFAGITE

1. ESOFAGITE EOSINOFÍLICA

   • Causada por uma resposta antigênica ou imunológica aberrante
     • Aos alimentos e aerolérgenos que desencadeiam inflamação crônica na mucosa esofágica
   • Mais comum em crianças e adolescentes
   • Pacientes geralmente apresentam histórico
     • Pessoal e familiar de outros distúrbios alérgicos
   • EE deve ser fortemente considerada em crianças e adultos
     • com disfagia e impactação de alimento no esôfago
   • Em adolescentes a apresentação dos sintomas costuma ser
     • Dor torácica ou abdominal, náuseas, vômitos e aversão a alimentos
   • Nos adultos, outros sintomas podem ser
     • Dor torácica atípica e pirose, sobretudo quando essa última queixa é refratária ao tratamento com IBPs
   • A maioria dos pacientes tem história de
     • Atopia, inclusive alergia alimentar, asma, eczema ou rinite alérgica
   • Eosinofilia no sangue periférico é demonstrável em até 50%
   • Anormalidades na endoscopia
     • Desaparecimento das tramas vasculares (edema)
     • Vários anéis esofágicos
     • Depressões orientadas longitudinalmente
     • Exsudato puntiforme
     • Confirmação histológica
       • Demonstração de eosinofilia na mucosa esofágica
         • Em geral, ≥ 15 eosinófilos por campo de grande aumento

2. ESOFAGITE MEDICAMENTOSA

   • Pílulas podem induzir a lesão esofágica ao gerar
     • Uma solução ácida cáustica
     • Uma solução alcalina cáustica
     • Colocar uma solução hiperosmolar em contato com a mucosa esofágica
     • Provocar toxicidade direta na mucosa esofágica
   • Pacientes geralmente se queixam de
     • Odinofagia grave de início súbito
   • Achados radiográficos e endoscópicos
     • Variam desde uma ulceração discreta até esofagite difusa

3. ESOFAGITE POR REFLUXO

   • Epitélio escamoso estratificado do esôfago
     • Resistente à abrasão de alimentos, mas sensível ao ácido
     • As glândulas submucosas do esôfago proximal e dista
       • Contribuem para a proteção da mucosa pela secreção de mucina e bicarbonato
   • O refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago inferior
     • Causa mais frequente de esofagite
     • Condição clínica associada é denominada
       • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
         • sintomas clássicos são
           • Pirose e regurgitação

4. LACERAÇÕES

   • Mais comuns são as lacerações de Mallory-Weiss
     • São frequentemente associadas a náuseas ou vômitos severos
     • Normalmente, um relaxamento reflexo da musculatura gastroesofágica
       • Precede a onda contrátil antiperistáltica associada aos vômitos
         • Esse relaxamento é considerado falho durante vômitos prolongados
           • com o resultado de que o conteúdo gástrico de refluxo sobrecarrega a entrada gástrica e faz com que a parede esofágica distenda-se e rasgue
     • pacientes frequentemente apresentam hematêmese