Comunicação terapêutica

Comunicação terapêutica

1. Relacionamento Enfermeiro-Paciente

   • Com transtorno mental
     • Acolhimento individualizado, respeitando a história e o contexto do paciente
       • Fazer uma escuta ativa em um ambiente confortável para o paciente. Se despir dos seus valores e julgamentos, de forma a ouvir e respeitar a história do paciente, acolhendo suas angústias e ajudá-lo com estratégias que possa ser benéfico naquele momento. 
       • Livre de julgamentos
         • É necessário se despir dos julgamentos para que o processo seja terapêutico. Não estar no papel de julgamento, estabelecem uma relação de empatia, confiança e respeito que permitem a criação de vínculo, possibilitando que o paciente se abra e torne de fato um momento terapêutico. 
         • Impor limites e estar atento a formas de manipulação.
           • É comum que alguns pacientes tenham habilidades de manipular o profissional, por isso é importante a atenção do mesmo para que não tenha prejuízos para ele e o paciente. É necessário buscar uma estratégia que estabeleça limites para o pacientes, sem que se perda o vínculo. 
   • Portador de Doenças Transmissíveis
     • Olhar holístico
     • Ouvir suas percepções e angústia sobre a doença
       • Há grande estigma sobre as doenças transmissíveis e ela traz diversas mudanças na vida do paciente, por isso é importante escutar o que o paciente tem a dizer sobre esse momento. 
     • Educação em saúde do paciente e família
       • Devido as diversas mudanças que a doença traz e os estigmas instaurados na sociedade, é importante o acolhimento de angústias e posterior educação acerca da doença . 
     • Adotar estratégias para diminuir as angústias do isolamento
       • O processo de doença já é doloroso, mas quando o paciente é distanciado daqueles que ama e seu único contato com outras pessoas é de forma distante e com uso de vários equipamentos de proteção, o processo se torna ainda mais difícil, por isso a importância de buscarmos formas do paciente ter contato com outras pessoas, principalmente as que ama.
       • - Comunicação via telefone -Comunicação por vídeo chamada 
     • Acolher a família do paciente
       • O momento é difícil tanto para o paciente quanto para sua família, por isso é extremamente importante que acolhamos também sua família. 
   • Idoso
     • Adequar o vocabulário
       • Ver o nível de entendimento do paciente e adequar o vocabulário e explicação para que ele entenda. 
     • Validação da comunicação
       • Pedir que o paciente recorde as orientações passadas para verificar se ele entendeu ou se é necessário explicar novamente, ou até alterar a forma de se comunicar. 
     • Acolher o cuidador e a família
       • Os familiares e os cuidadores além de importantes no cuidado e auxílio na continuidade do tratamento do idoso, necessitam de um olhar atento e cuidadoso para a carga física e emocional nesse momento de adoecimento. 
     • Não infantilizá-lo
       • É extremamente necessário considerar a história do indivíduo, não abordando ele como uma criança. Seus conhecimentos, vivências, realidades devem ser consideradas, ao invés de distancia-lo da sua personalidade e infantilizá-lo. 
     • Considerar sua história, seu contexto
   • Paciente em cuidados paliativos
     • Acolher as escolhas do paciente
       • É muito difícil para o profissional de saúde assistir um paciente em cuidado paliativo, pois muitas vezes a escolha do paciente vai contra o que o profissional acredita ser o melhor para ele, então ai a importância de acolher a escolha DO PACIENTE, sem julgar.
     • Respeitar as escolhas do paciente
       • O paciente faz a escolha a partir daquilo que acredita, com base em sua história de vida e com os sonhos que possui; dessa forma, não cabe ao profissional, nem aos familiares escolher ou julgar sua escolha. 
     • Ajudar a família a acolher a escolha do paciente
     • Tornar o momento o menos doloroso possível
       • É importante tomar cuidado com o que é dito e com a forma que é dito para que o paciente não tenha ainda mais preocupações.
     • Utilizar da religiosidade do paciente para auxiliá-lo no processo.
   • Criança hospitalizada
     • Explicar o procedimento a ser realizado de forma que a criança entenda.
       • É importante ser sincera com a criança, como por exemplo em relação a dor, para não quebrar o vínculo e confiança estabelecida e dificultar o processo de cura.
     • Deixar que a criança se expresse.
       • Não usar frases que a façam entender que chorar é errado, deixe que ela expresse o que sente e o que precisa.
     • Utilizar instrumentos que facilitem a comunicação.
       • Brinquedos, livros, desenhos...
     • Se atentar ao não verbal.
       • Em alguns casos a criança vai estar impossibilita de falar e sua comunicação vai se dar de forma não verbal. 
   • Paciente Cirúrgico
     • Ser honesta sobre o procedimento
     • Tirar dúvidas e acalmá-lo sobre o procedimento
     • Atentá-lo sobre o que deve esperar quando acordar.
       • Informá-lo que poderá acordar com sonda, entubado. Onde estará a cicatriz, possíveis dores,etc
     • Explicar como será na sala de cirurgia
       • Explicar como é o ambiente, as máquinas que vão ter lá, a quantidade de profissionais, a ordem do processo. O desconhecido causa muito mais medo, informar ao paciente o que ele deve esperar alivia um pouco sua tensão.
     • Estar presente, se possível.
       • Não deixar o paciente sozinho na sala antes de iniciar a cirurgia pois esse é o momento em que os sentimentos de tensão vem à tona. 
     • Dar informações claras aos familiares, de forma a minimizar ansiedade
       • É muito angustiante não ter notícias do que está acontecendo com quem você ama, por isso é importante que a equipe se organize para passar informações aos familiares antes e durante a cirurgia, de forma que eles possam ficar mais calmos.
     • Respeitar o paciente
       • Não ficar com conversas paralelas entre a equipe enquanto o paciente estiver acordado. Não deixar ele exposto sem necessidade. Conversar com o paciente. Não fingir que ele não está ali. O procedimento é feito várias vezes pela equipe, mas é único para o paciente e a forma que é feito implica em inúmeras consequências ao paciente.
   • Com a equipe de saúde
     • Acolher todos os membros da equipe.
       • Fazer que todos se sintam pertencentes a equipe, não excluir ninguém.
     • Não vê-los como funcionários e sim como equipe.
       • Ninguém precisa obedecer ordens, todos precisam saber o seu papel e desempenhá-lo em favor do paciente. Para uma assistência de qualidade todos da equipe são essenciais. 
     • Comunicação clara.
       • Se comunicar de forma clara e respeitosa, validar as informações passadas. 
     • Delimitar o papel de cada um da equipe.
       • Cada um na equipe tem um papel e cada papel é essencial para a qualidade da assistência. 
     • Escolher palavras e momentos adequados para se comunicar.
       • Há momentos, palavras e formas de se comunicar, especialmente quando é para um feedback. Não fazê-lo na frente de outras pessoas, não fazer num momento de estresse, não apontar somente os erros da pessoa, entre outras coisas, podem melhorar a forma de trabalhar da pessoa e ainda manter sua autoestima e sensação de pertencimento na equipe. 

2. Comunicação utilizada pelo profissional de saúde para ajudar o paciente a descobrir e utilizar sua capacidade e potencial para solucionar seus conflitos, buscando uma vida mais saudável e com autonomia.

   • Ambiente agradável
   • Empatia, confiança e respeito
   • Se atentar ao verbal e não verbal
   • Vínculo
   • Escuta ativa
   • Espaço para o paciente se expressar
   • Compreender o paciente em sua totalidade