Lectura Radiológica Reuma

Lectura Radiológica Reuma

1. ETIOLOGÍA DE ALTERACIONES

   • Enfermedades óseas constitucionales
     • Enfermedades óseas adquiridas
       • Más frecuentes
         • Síndromes degenerativos
         • Síndromes inflamatorios
         • Síndromes distróficos
         • Tumoraciones

2. GENERALIDADES

   • Anomalías morfológicas
   • Huesos supernumerarios
   • Apariencia única: Describir localización
   • Apariencia múltiple: Describir distribución
   • Alineación ósea
     • En patología articular
       • Desviaciones, subluxaciones, luxaciones y desplazamientos
   • Edad esquelética en infantiles
   • Alteraciones de tejidos blandos extraesqueléticos

3. PARTES BLANDAS

   • Desplazamiento expansivo de líneas delimitantes de la cápsula
     • En articulaciones pequeñas
       • De la mano
     • Derrame, proliferacción o infiltración sinovial
       • Edema periarticular
     • Antes de cambios en cartílago y hueso
   • Distorsión de perfil osteoarticular
     • Nódulos subcutaneos yuxtaarticulares
     • Quistes sinoviales, tumores óseos.

4. ALTERACIÓN DE INTERLÍNEA ARTICULAR

   • Estrechamiento
     • Por degradación de cartílago
       • Hialino
       • Fibroso
     • Simétrico
       • Condrólisis enzimática por inflamación
     • Asimétrico
       • Abrasión mecánica por artrosis
         • Signo del vacío
           • Hendiduras lineales por grietas en fibrocartílago
   • Ensanchamiento
     • Etapas tempranas de inflamación
       • Artritis

5. PERFILES ÓSEOS

   • Deformaciones
     • Ausencias totales o parciales de huesos
       • Cambio de tamaño, forma y/o estructura de huesos
     • Pediatría: Evaluar
       • Osificación encondral y periostal
         • Amplitud de las fisis
         • Simetría de núcleos epifisarios
         • Forma y tamaño de centros de osificación
         • Interfase osteoide
       • Raquitismo, mixedema, poliomielitis
     • Adultos
       • Desviaciones, fracturas, , tumores, artritis
   • Erosiones
     • Pérdidas del contorneo óseo
       • Más común: Epífisario
         • Zonas limítrofes cartilaginosas
     • Simétrica: Artritis reumatoide
       • Asimétrica: Otras artritis
         • Grosera, escasas: Artritis séptica
   • Reacciones periósticas
     • Por inflamación
       • Aposición ósea (neoformación reactiva)
         • Cerca de puntos de inserción capsular
           • Puede afectar diáfisis
         • Disposición
           • Lineal, fina
           • Limitada, algodonosa/nubelar
     • Generalizadas
       • Intoxicación por flúor o fósforo
         • Acromegalia: Hipertrofia osteoperióstica
     • Localizadas
       • Fracturas, contusiones, hematoma subperióstico, neoplasias
   • Osteofitos
     • Formación de hueso nuevo
       • En bordes óseos articulares
         • Por degradación de cartílago adyacente
           • Son TRANSVERSALES
             • Propios de discos intervertebrales degenerados
     • Morfología
       • Espículas
       • Excrecencias
         • Invaden articulación y la dislocan
       • Espolones
         • Reborde posterior del calcáneo
           • Signo de Codman
             • Por expansión neoplásica de sarcoma
   • Sindesmofitos
     • Osificación de tejidos blandos periarticulares
       • Puentes interóseos
         • Bloquean la función articular
     • SON LONGITUDINALES
       • Propios de anfiartrosis
         • Más evidentes: Discos intervertebrales sin artrosis previa
           • Espondiloartropatias, hiperostosis anquilosante vertebral

6. TEXTURA ÓSEA

   • Osteopenia
     • Disminución de densidad ósea > 30 %
       • Total o parcial
       • Homogénea o moteada
       • Primaria o secundaria
     • Primero en epífisis
       • Cortical
         • Afinamiento
         • Espongización
       • Esponjosa
   • Osteoporosis
     • Osteopenia + Fracturas documentadas
     • Densitométrica
       • Niveles por debajo a los estándares
   • Osteosclerosis
     • Aumento de la opacidad ósea
       • Generalizada
         • Asintomática
       • Localizada
         • Más común
     • Terminología
       • Homogénea = Osteopetrosis
         • En carámbano = Melorreostosis
           • En siembra lenticular = Osteopoiquilia
             • Estrías = Osteopatía estriada
   • Quistes y Geodas
     • Perdidas circunscritas de la estructura ósea
       • Quistes
         • Bien definidos
         • No comunicados con la articulación
       • Geodas / Pseudoquistes
         • Comunicados con la articulación
   • Osteonecrosis
     • Infarto óseo
       • Densidad superior a hueso colindante
   • Distrofias, displasias y disostosis

7. FRACTURAS ÓSEAS

   • Por fuerzas que superan la resistencia mecánica ósea
     • En procesos de dismineralización

8. ANQUILOSIS

   • Pérdida de dinámica articular
     • Por sinostosis entre extremos óseos
       • O bloqueo por sindesmofitos

9. CALCIFICACIONES

   • Densidad calcárea en tejidos blandos
     • Metastásicas
       • Riñón, paredes arteriales
     • Distróficas
       • En articulaciones
         • Opacidades lineales y/o puntiformes en cartilago hialino o fibroso
           • En revestimiento sinovial, tendones y sus cubiertas

10. TUMORES

    • Osteogénicos
      • Areas muy mineralizadas
    • Osteolíticos
      • Áreas de rarefacción
    • Áreas hiperdensas o hipodensas
      • Reacción del hueso sano que circunscribe al tumor
    • Benignidad
      • Buen enclaustramiento
      • Buena delimitación de la masa tumoral
    • Malignidad
      • Anarquía estructural
      • Crecimiento expansivo
      • Rotura de la cortical
    • NO existen imágenes patognomónicas

11. Bibliografia

    • Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 3° Ed, Panamericana
      • http://www.cursodereumatologia.com.ar/docs/radiologia_articular.pdf