VIH

VIH

1. Transmisión Vertical

   • Vías de transmisión
     • Intrauterino
     • Canal del parto
     • Posparto
   • Seguimiento del niño expuesto al VIH
     • Pruebas
       • Elisa o Western Blot
         • Inútil en recién nacido
           • Por el paso de anticuerpos maternos al feto
             • La IgG de la madre atraviesa la placenta
               • Siempre positivo
       • PCR para ADN de VIH-1
         • sensibilidad de 96%
           • 1° mes
         • especificidad del 99%
       • PCR para ARN de VIH-1
         • Buena sensibilidad
           • Menor que PCR-ADN
         • Buena especificidad
       • Cultivos de VIH-1

2. Importancia en VIH + y conducta a seguir

   • Usar otras tecnicas de fertilidad
     • Hombre VIH + y mujer VIH -
       • Lavado seminal
         • Inseminación intrauterina(IIU)
         • Fecundación in vitro (FIV)
       • recurrir a
     • Mujer VIH + y hombre VIH -
       • Inyección semen
         • IIU
           • FIV
         • O proceder a
       • realizar
     • A saber
   • Mujer gestante VIH+
     • Tratamiento antiretroviral (TAR)
       • Según
         • TAR previo
           • Mantener el mismo TAR
             • Sustituir farmacos contraindicados
             • Incluir
               • Zidovudina (ZDV)
           • se puede
         • SIn criterios previos de TAR
           • Realizar test de resistencias
             • Iniciar TAR en semana 10-14
               • Mantener hasta el momento del parto
               • Incluir
                 • ZDV + AN´+ IP potenciado o NVP
                   • AN:Lamivudina (3TC) IP: Lopinavir/ritonavir  NVP:Nevirapina 
           • Se debe
         • Diagnostico durante el embarazo
           • Si cumple criterios
             • Iniciar TAR lo antes posible
             • se debe
         • Diagnostico cerca del parto
           • Dias antes
             • Iniciar
               • Junto a
                 • IP potenciado o NVP
               • ZDV + 3TC
                 • 3TC:Lavimudina 
           • En el momento
             • Administar
               • ZDV+ 3TC+ NVP
           • si es
     • Seguir
   • Modo del parto
     • Según
       • CVP > 1000 copias /mL
         • CVP:Carga viral plasmatica
         • Indicar
           • Cesárea en la semana 38
       • CVP < 1000 copias /mL
         • Desición conjunta
         • tomar
   • Periodo pos parto
     • Lactancia materna
       • contraindicada
       • esta
     • TAR en el RN
       • Indicar
         • ZDV en primeras 8 horas
         • Mantener de 4-6 semanas
       • se debe
     • Tener en cuenta