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INJERTO ÓSEO

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INJERTO ÓSEO

Es una cirugía para colocar hueso nuevo o sustitutos óseos dentro de los espacios ubicados alrededor de un hueso roto o de defectos óseos.
- Tipos de injerto
  - Aloinjerto óseo
    - Hueso transferido entre dos individuos genéticamente diferentes pero de la misma especie.
      - Se recomienda utilizar los aloinjertos provenientes de un mismo donante(único)para reducir los niveles de respuesta inmune al huésped.
    - No se requiere pruebas de histocompatibilidad tisular entre donante y receptor, ya que la liofilización y la congelación reducen la inmulogenicidad del aloinjerto.
      - Aloinjerto liofilizado
        Requiere rehidratación con solucion salina, de 1 a 6 horas
      - Aloinjerto congelados
        Deben ser colocados en solución salina estéril 30°C en el mismo acto quirurgico para evitar fracturas por cristalización.
    - Aloinjerto base
      - Pueden hallarse en formas que van desde entera hasta partes de huesos, como las cabezas de los fémures o las diáfisis de las tibias, y además astillas de hueso cortical
  - Xenoinjerto óseo
    - Tejido transferido entre dos individuos de diferentes especies.
      - Matriz Osteovit
        Es una matriz porosa estéril de colágeno procedente de esponjosa de hueso de bovino, totalmente absorbible.
        Beneficios
        Absorbible - Excelente histocompatibilidad.
        Su forma se puede ajustar a la cavidad ósea tanto en forma seca como húmeda.
        Incremento de la esponjosa autóloga.
        Indicaciones
        Traumatología y ortopedia - Cirugía maxilofacial - Cirugía plástica
  - Autoinjerto óseo(Autologo)
    - Trasplante de hueso llevado de una zona anatómica a otra del mismo individuo.
      - Ventajas
        Ningun riesgo de transmision de enfermedades.
        Histocompatible no- reactivo
        Considerado como gratis
        Provee 3 elementos para formación del hueso: osteogenesis, osteoinducción y osteoconducción,
      - Desventaja
        Duración mas larga
        Mas tiempo de anestesia
        Mas perdida de sangre
        Estadía en el hospital mas larga
        Cantidad- calidad de hueso insuficiente y mas morbilidad en el sitio de recolección.
  - Sintético
    - Son creados artificialmete para imitar al hueso en el cuerpo.
      - Biomateriales categorias
        Un material de origen sintetico o natural
        Se puede poner en contacto directo con tejidos vivos
        No provoca ninguna reacción que puedan perjudicar su función
      - Tipos de injerto sintético
        Los fosfatos cálcicos
        El fosfato de calcio (mejor conocido como yeso) es una sal que consta de calcio y fosfato.
        El sulfato de calcio se disuelve en el cuerpo en cuestión de semanas. (Se mercadea como: Calceon 6, Osteoset )
        Hidroxiapatita-HA
        Compuesto mineral que consta de calcio, fosfato e hidroxiliones. HA contiene el componente inorgánico del hueso.
        Bio Grass
        Sustituto óseo , tiene la gran propiedad de ser antibiotico y se utiliza en caso de que el paciente presente infeccón
        ß-Fosfato de tricalcio—ß-TCP
        Compuesto químico que consta de calcio y fosfato(ceramica)
        Proteínas óseo morfogenéticas—Las BMP
        Posee un alto nivel de osteoinductividad garantizado.
        Metacrilato de polimetilo—El PMMA
        Es un POLÍMERO que se emplea como cemento óseo y su propósito es brindarle estabilidad a las vértebras fracturadas
        SULFATO DE CALCIO (STIMULAN )
        Es un portador de antibióticos, diseñado para tratamiento la infección en el sitio quirúrgico
        Se puede mezclar con:
- Propiedades de los injertos
  - Osteogenesis
  - Osteoinducción
  - Osteoconducción
- Proceso de incorporación del injerto
  - Formación de un hematoma con liberación de factores de crecimiento y sus mediadores.
  - Inflamación con migración y proliferación de células mesenquimales junto con el desarrollo de un tejido fibrovascular (periferia del injerto).
  - Invasión vascular del injerto.
  - Reabsorción osteoclástica de la superficie del injerto.
  - Formación ósea de tipo intramembranosa o endocondral
- Toma de injerto
  - TOMA DE INJERTO DE CRESTA ILIACA
  - TOMA DE INJERTO DE DIAFISIS TIBIAL
  - ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA
  - FACTORES DE CRECIMIENTO AUTÓLOGOS (RICO EN PLAQUETAS )
- Sustitutos óseos