MIOMA UTERINO ou LEIOMIOMA

MIOMA UTERINO ou LEIOMIOMA

1. DEFINIÇÃO

   • Tumores uterinos benignos formados por tecido muscular, Também chamados de LEIOMIOMA
   • Principal TU pélvico 20 a 30%

2. FISIOPATOLOGIA

   • Multiplicação de uma única linhagem de Célula Monoclonal estimulada pelo Estrógeno, formando um Nódulo Benigno
   • Aumenta na Menacme e Gestação mas diminui Menopausa
   • Essas Células estimulam a Aromatase que faz aumentar produção de Estradiol= Retro alimentação
   • Pós-Menopausa não sangra a não ser com Reposição Hormonal.

3. LOCALIZAÇÃO E NOMENCLATURA

   • Submucoso
   • Intramural
   • Subseroso

4. FATOR DE RISCO

   • Raça negra
   • Familiar
   • Menacme alargada
   • Negra >35a
   • Branca >40a
   • Carne vermelha
   • Obesidade
   • H.A. e DM
   • Terapia Hormonal

5. QUADRO CLINICO

   • 75% Assintomáticas
   • Submucoso
     • Sangramento muito volumoso
   • Intramural
     • Sangramento volumoso
   • Subseroso
     • Não sangra, Pode ter Algia
   • Cólica, Disminorreia (mestruação dolorosa), Infertilidade, Aborto de repetição, Polaciúria e ou Obstrução Ureteral

6. DIAGNOSTICO

   • UST
     • Hipoecoicos
   • RMN

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

   • Polipo endometrial
   • Adenomiose
   • Endometriose
   • Sangramento uterino disfuncional

8. CONDUTA

   • Examinar com Espéculo
   • Excluir gestação
   • UST
   • Hmg

9. TRATAMENTO

   • Pequenos e Assintomáticos só Observar
   • Sangramento
     • M. SUBMUCOSO
       • Miomectomia Histeroscopica ou Histeroscopia Cirurgica (Porque a Histeroscopia pode ser só Diagnóstica)
     • M. INTRAMURAL
       • Laparoscopia ou Laparotomia
   • Prole definida
     • Só 1 Mioma= Miomectomia Histeroscopica
     • Múltiplos=Histerectomia
   • MIOMECTOMIA
     • >=5cm não se resseca, neste caso Administra Análogos do GnRH, nunca usar+ 6m para diminuir de tamanho ai fazer Cirurgia
   • Embolização da Artéria Uterina
     • Na falha da Miomectomia e Paciente ainda quer ter filhos
     • Entra pela femoral até o vaso
     • Contraindicação
       • Gestação
       • Câncer
       • Coagulopatias

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