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Tanatología

Tatiana N Spanish

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Tanatología

TANATOCRONODIAGNÓSTICO
- Determinar según signos cadavéricos el tiempo aproximado que ha transcurrido entre el momento de la muerte y la solicitud de la intervención médico legal
- FENÓMENOS CADAVÉRICOS
  - Según Vargas Alvarado (1999)
  - TEMPRANOS
    - Acidificación tisular
      - Debido a cese de oxidaciones orgánicas y acúmulo de catabolitos ácidos en líquidos y parénquima
        Impide revitalización tisular
        El tejido nervioso es el primer afectado
    - Enfriamiento cadavérico
      - Algor mortis
        Debido a cese de actividad metabólica
        Cadáver pierde calor hasta igual la temperatura del ambiente
        Se mide temperatura intrahepática y rectal
    - Deshidratación cadavérica
      - Debido a pérdida de H2O por evaporación
        En ojos
        Signo de Stenon-Louis
        Hundimiento del globo ocular
        Pérdida de la transparencia de la córnea (opaca) lo que lleva a arrugas en la córnea
        Depósito de polvo en córnea que le da aspecto arenoso
        45 min post mortem cuando el ojo está con párpados abiertos
        24 h post mortem cuando el ojo está con párpados cerrados
        Signo de Sommer
        O mancha negra esclerótica
        Visible el pigmento de la coroides
    - Lividez cadavérica
      - Livor mortis
        3 horas post mortem
      - Manchas púrpuras en la piel en zonas declive
        Indica posición del cadáver en el momento de la muerte y tiempo estimado de la muerte
    - Rigidez cadavérica
    - Espasmo cadavérico
      - Signo de Puppe
        Rigidez instantánea inmediata a la muerte
        Dx del carácter suicida (arma de fuego)
        Expresión facial
        Fija actitud o postura del individuo al momento de morir
  - TARDÍOS
    - Destructores
      - Autólisis
        Disolución de los tejidos por enzimas propias de las células
        Ejemplo: Hemólisis
      - Putrefacción cadavérica
        Descomposición de la materia orgánica por acción de las bacterias
        Bacterias provienen del intestino (aeróbicas) y se diseminan, o del exterior y penetran por medio de heridas
        Fases
        Cromática
        Enfisematoso
        Colicuativa
        Reducción esquelética o esqueletización
        3-5 años post mortem
        Puede avanzar hasta pulverización
        Se licúan los tejidos empezando por las partes bajas
        Aspecto acaramelado
        2-4 semanas post mortem
        Por acción de bacterias productoras de gases
        Tejidos hinchados, ampollas que se despegan de la epidermis y se caen en colgajo, en manos, pies, uñas
        En abdomen, mejillas y párpados es frecuente observar prominencia, en mujer embarazada incluso expulsión de feto
        1 semana post mortem
        Mancha verdosa abdominal en FID o ambas fosas iliacas
        24 h post mortem (o antes en ambiente caluroso)
        Si las condiciones del ambiente cambian, se puede detener en una fase y variar a un estado conservador
      - Antropofagia cadavérica
        Acción de animales corroñeros y moscas
        Terminan de descomponer el cuerpo
        Ratas comen partes blandas
        Larvas de moscas segregan enzimas destructivas
        Perros, peces
        Requiere un dx diferencial con traumatismos antes de la muerte
    - Conservadores
      - Momificación
        Desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos
        Condiciones ambientales específicas
        Aire muy seco y circulante
        Ambiente caluroso
        Persona muy delgada
        Pérdida abundante de sangre
        Se preserva fisionomía y traumatismos en partes blandas
        1 año post mortem
        Deshidratación: pérdida de peso, piel oscura y pegada a superficies óseas
        Importancia médico legal
        Identificación, dx causa de muerte, dx intervalo post mortem
      - Adipocira
        Similar al jabón
        Hidrólisis de la grasa del cadáver por acción de enzimas bacterianas
        Requerimiento: Buen panículo adiposo, medio húmedo, obstáculo a la circulación del aire
        6 meses post mortem, casos excepcionales a los 10 días. RN a término: 6-7 meses.
        No se observa en fetos menores de 7 meses
        Aspecto de cera amarillento o parduzco, se preserva la fisionomía y traumatismos
      - Corificación
        Piel aspecto de cuero y adherida a estructuras óseas
        Se observa en inhumaciones en féretros de plomo o cinc
        Se lo considera una forma incompleta de adipocira
        Aparece al final del primer año post mortem
        Depende de la profundidad en la que ha sido enterrado: Mientras + profundo, + posibilidades de preservación
      - Preservan el cadáver
      - Evolución excepcional del cadáver
Cadáver
- Etimología
  - CAro DAta VERmibus: Carne dada a los gusanos
TANATOLEGISLACIÓN
- Código Civil Ecuatoriano, art. 64
  - Disposiciones legales para cuando ocurre la muerte de una persona
    - Inhumación
      - Enterrar a un cadáver
        Lo más común
        Cementerios en zonas apropiadas, profundidad dada por la constitución
        Ningún cuerpo puede estar sin inhumarse más de 72 horas
        Trámite legal para inhumar empieza con certificado de defunción
        Cuerpo sin reclamar
        30 días en refrigeración (se suele esperar hasta 6 meses)
        Puede ser donado a universidades con fines didácticos
        Puede ser inhumado en fosas comunes
        Se extrae muestras de ADN y se las lleva al banco de personas no identificadas
    - Exhumación
      - Extraer un cadáver de su sepultura
        Mínimo 4 años después
        No hay tiempo límite para solicitar este proceso
      - Requiere autorización judicial y del MSP
        Con personal policial
        U orden judicial por un caso no esclarecido, no importa el tiempo que se haya enterrado
    - Cremación
      - Reduce a cenizas un cadáver humano mediante la acción del fuego
      - Voluntaria: Tiene que ser autorizado por la ley
      - Primero, evisceración, se crema piel y huesos
      - Obligatoria: En enfermedades infectocontagiosas
MÉTODOS DE CONSERVACIÓN
- Embalsamamiento
  - En nuestro medio, con formol
    - Después de esto, no se puede hacer estudio toxicológico
    - Vía IV
    - Prolongar el tiempo de conservación: Evisceración
- Refrigeración
  - En cámaras frigoríficas especiales a temperaturas bajo 0ºC
  - Sobre todo en cadáveres no identificados