CORIOAMNIONITIS

CORIOAMNIONITIS

1. DEFINCION

   • Inflamación aguda de las membranas placentarias (amnios y corion), de origen infeccioso que se acompaña de la infección del contenido amniótico

2. ETIOLOGIA

   • Bacterias comunes: Ureaplasma urealyticum: (hasta el 50% de los casos), mycoplasma hominidos: [hasta el 30% de los casos), Gardnerella vaginalis, bacteroides, Estreptococo grupo B;.E.coli

3. Factores de riesgo

   • ● Trabajo de parto prolongado o ruptura prematura de membranas ● Colonización del tracto vaginal por bacteria patológica (p. e).ETS, frecuente lTU) ● Iatrogénico: múltiples exámenes vaginales digitales, procedimientos invasivos (p.ej.amniocentesis)

4. Cuadro Clínico

   • Materno
     • ● Fiebre (>38 Co 100°F) ● Taquicardia 120/min ● Sensibilidad uterina, dolor pelvico ● Líquido amniótico maloliente y purulento, flujo vaginal ● Contracciones prematuras. ● Leucocitosis > 15000/mm3 (sin corticoides)
   • Fetal
     • Taquicardia 160/min cardiotocografia

5. Diagnóstico

   • Análisis de sangre materna
     • ● Leucocitosis 15 000 células/pl ● PCR
   • Cultivos bacterianos
     • ● Secreciones urogenitales ● Líquido amniótico
   • Cribado S. Grupo B
     • Hisopos cervicovaginales y rectales
   • Fiebre materna ≥38oC y al menos 1 de los siguientes: ● taquicardia fetal > 160 lpm, ● leucocitosis >15000/mm3 (sin corticoides), ● flujo cervical purulento y la presencia de 1 de los siguientes: - ○ Visualización de gérmenes en líquido amniótico en Tinción de Gram ○ Glucosa en líquido amniótico ≤ 5 mg/dL ○ Cultivo en líquido amniótico positivo.

6. Manejo

   • Pruebas complementarias
   • Antibioterapia
     • Inicio; piperacilina-tazobactam 4g/6h ev + claritromicina 500mg/12h vo Si BLEE o FR imo: ampicilina 2g/6h + ertapenem 1g/24h ev + claritromicina 250 mg/12h vo
   • Antitérmicos
     • Paracetamol 1g/8h ev o vo
   • Maduración pulmonar con corticoides
   • Neuroprotección
     • Sulfato de magnesio si <32 semanas
   • Manejo postparto
     • Continuar antibioterapia ya iniciada y se mantendrá hasta 48h afebril