Nervos periféricos

Nervos periféricos

1. Função sensitiva

2. Função motora

3. Epineuro

4. Perineuro

5. Endoneuro

   • - Não pode ser abordado cirurgigamente

6. Neuropraxia

   • - reversível (tumor, cisto) - não existe perda de continuidade axonal entre neuronio e musculo - existe apenas bloqueio de condução ou redução da velocidade (compressão, tração, isquemia ou frio)  
   • Grau I
     • - disfunção (ausência de lesão)

7. Axoniotmese

   • Grau II
   • Grau III
     • - axonio + endoneuro
   • Grau IV
     • axonio + endoneuro+ perineuro (fascículo)
   • Degeneração Walleriana
     • - corpo celular permanece intacto - retira as partes necróticas por ação dos macrófagos - depois disso há  estimulo p que as celulas de schwan formem uma "ponte" p conectar as duas extremidades do nervo - SÓ ACONTECE NA AXONIOTMESE
     • Regeneração (reinervação)

8. Neurotmese

   • - mais grave (perda da continuidade do nervo) - requer intervenção cirúrgica - recuperação muito difícil e a recuperação funcional é limitada
   • Grau V
     • axonio + endoneuro+ perineuro+ epineuro (nervo)
     • Nervo mediano
       • - nervo que leva info pro SNC - quando acometido causa dificuldade de manipular objetos -paralisia e hipotrofia dos musculos da região tenar  - perda de sensibilidade no polegar até parte do anular
     • Nervo ulnar
       • - Dificuldade de pinçamento do polegar com o indicador - paralisia e hipotrofia dos músculos intrínsecos da mão, acarretando na mão em garra - há perda da abdução e adução dos dedos (por causa dos interosseos q faz parte dos musculos intrisecos da mão) - a perda sensitiva se dá no dedo mínimo e lateral do anular
     • Nervo radial
       • -Dificuldade de realizar a preensão de um objeto - Punho em flexão por causa da paralisia da musculatura extensora do punho - A perda da sensibilidade ocorre na face dorsal do primeiro ao quarto dedo
   • Alterações motoras
     • - Paralisia - Hipotrofia(4-6 semanas)
     • Alterações sensitivas
       • Toda modalidade de sensação pode ser perdida (tato, dor, temperatura, estereognosia)
       • Alterações vasomotoras
   • Técnica cirúrgica
     • A recuperação depende da natureza da lesão, intensidade e local da lesão
     • Neurólise
       • libera o que está comprimindo o nervo
     • Reconstrução por sutura
     • Enxerto
     • Reabilitação
       • - Depende da idade do paciente, dominância, profissão,tipo de reparo
       • Começa no pos op imediato
         • - nao se avalia força no pós operatorio, so depois de 2-3 meses - a partir da 4ª semana pode mobilizar( a ortese permanece para repouso e uso noturno, so retira p mobilizar) - na 5ª semana a ortese permanece so de noite
       • Objetivos
         • Reeducação da sensibilidade
           • - não deve ser realizada no caso de dor, pela possibilidade de algodistrofias
           • Dessensibilização
         • Fortalecimento da musculatura
           • - apenas a partir da 7ª semana
         • Funcionalidade
       • orteses de 3-4 semanas
         • - periodo de cicatrização - evita estiramento dos musculos paralisados-previne deformidades- retirada na 5ª semana