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Motivos de consulta del aparato respiratorio
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Motivos de consulta del aparato respiratorio
Hemoptisis
- Definición: Espectoración de sangre del arbol respiratorio. El esputo puede presentarse con mezcla de secreciones o sangre pura
- Diagnóstico diferencial: Se diferencia la hemoptisis de la hematemesis porque la sangre proviene del aparato digestivo y es rojo negruzco, mientras tanto la epistaxix es sangre roja sin tos y es visible en las narinas
- Clasificación: 1) No masiva: Menor de 100 ml/24h 2) Masiva: 100-600 ml/24h acompañada de taquipnea, hipoxia y disnea
- Anamnesis: El paciente refiere sensación de cosquilleo en alguna región del tórax que precede a la hemoptisis.
- Exámen físico: Atención a la pérdida de peso y el estado general, fiebre, ronus y silibancias focalizadas
- Exámenes complementarios: Valoración de hemograma, de la función renal y de coagulación y hemostasia. Tomografía C y fibroborncoscopia
- Exámen físico: Atención a la pérdida de peso y el estado general, fiebre, ronus y silibancias focalizadas
- Anamnesis: El paciente refiere sensación de cosquilleo en alguna región del tórax que precede a la hemoptisis.
- Clasificación: 1) No masiva: Menor de 100 ml/24h 2) Masiva: 100-600 ml/24h acompañada de taquipnea, hipoxia y disnea
- Diagnóstico diferencial: Se diferencia la hemoptisis de la hematemesis porque la sangre proviene del aparato digestivo y es rojo negruzco, mientras tanto la epistaxix es sangre roja sin tos y es visible en las narinas
- Definición: Espectoración de sangre del arbol respiratorio. El esputo puede presentarse con mezcla de secreciones o sangre pura
Tos
- Definición: Contracción espasmódica y repentina de los músculos espiratorios encargada de liberar el arbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños.
- Tipos y clasificación
- En función al tiempo
- Tos aguda: 3 semanas, producida por infecciones de vías respiratorias altas
- Tos subaguda: 3-8 semanas. Postinfecciosas
- Tos crónica: Mayor a 8 semanas
- En función clínica
- Seca: No secreciones
- Húmeda: Productiva o deglute
- Otros
- Tos ferina: Tos paroxística/precedida de una inspiración intensa
- Tos coqueluchoide: Tos paroxística/no precedida de inspiraciones. Asociada a tumores con exitación del neumogástrico
- Tos ronca: Seca, intensa y nocturna
- Tos bitonal. Vibración diferente/cuerdas vocales. Tumores con compromiso del N. Laríngeo recurrente
- Tos emetizante: Vómitos en niños
- En función al tiempo
- Complicaciones
- Cansancio/síncope/neumotórax
- Incontinencia urinaria/desgarros vasculares/dolor torácico
- Sangrado de piel y mucosas/vómitos/insomnio
- Anamnesis
- Tiempo de evolución/características de la tos/ momento de aparición
- Síntomas acompañantes/ingesta de fármacos
- Exámenes complementarios
- Radiografía de tórax y senos paranasales/estudio citológico y bacteriológico y fibrolaringoscopía
Expectoración
- Producción normal/100 ml------Eliminación de secreciones anormal/ >100 ml
- Clasificación Tipo y color
- Seroso: Líquido claro amarillento
- Asalmonado: Teñida con sangre
- Espumoso: Característico del edema alveolar
- Mucoso: Inodoro y transparente y muy fluido viscoso y denso
- Mucopurulento: Fluido opaco, amarillo verdoso
- Perlado: Clásico de crisis asmática resuelta/es pseudopurulenta
- Numular: Supuraciones pulmonares/conglomerados en forma de moneda
- Hemoptoico: Moco con sangre
- Herrumbroso: Purulenta con sangre
- Achocolatado: Característico del abceso amebiano
- Con membranas: Característico de la hidatidosis
- Con granos mitóticos/con cuerpos extraños y con fragmentos de tejidos necróticos
Disnea
- Definición: Sensación molesta de dificultad para respirar o incapacidad para mantener una función respiratoria correcta durante la actividad física
- Clasificación
- Según su etiopatogenia
- Disnea por hiperventilación
- Disnea por disminución de la capacidad vital
- Según sus causas
- Respiratorias, cardíacas y de otros orígenes
- Según categorías clínicas
- Disnea de esfuerzo, disnea de reposo y disnea paroxistica (crisis de disnea)
- Según su etiopatogenia
- Clasificación
- Definición: Sensación molesta de dificultad para respirar o incapacidad para mantener una función respiratoria correcta durante la actividad física
Dolor torácico
- Origen
- Visceral: Por estimulación nociceptiva de las estructuras vasculares o visceral intra torácicas
- Somática superficial: Originado en la piel y estructuras musculoesqueléticos
- Se observa en
- Afecciones traqueobronquiales/compromiso de la pleura parietal/pleuritis aguda
- Cáncer de pleura o broncógeno/procesos inflamatorios
- Sindromes
- Apicostovertebral/Tietze/Del desfiladero costoclavicular
- De Cyniax-Davies-Colley/De compresión radicular/Virus de Herpes Zóster
- Enfoque diagnóstico
- Anamnesis
- Presencia de factores de riesgo/características del dolor
- Síntomas acompañantes
- Exámen físico
- Normal o evidencias de síndromes/Neumotórax/Derrame pleural/Canalicular
- Exámenes complementarios
- Electrocardiograma/radiografía de tórax
- Anamnesis
- Origen
Cianosis
- Exámen físico
- Inspección localizada/cianosis
- Anamnesis
- Búsqueda de enfermedades broncopulmonares y cardíacas
- Exámenes complementarios
- Eco Doppler para localización de obstrucciones vasculares
- Exámen físico