Exame do Líquor

Exame do Líquor

1. Constituição:

   • Hemacias
     • Ruptura da vasos
   • Leucócitos
     • Inflamação da Meninge
   • Concentração = ou < Plasma
   • Pressão
     • Normal
       • 13-10

2. Indicações de Punção Lombar

   • Suspeita de Meningite
   • URGENTE
     • Suspeita de Hemorragia Subaracnoidea
   • Hipertensão intracraniana idiopática
   • Meningite carcinomatosa
   • Meningite Tuberculosa
   • Hidrocefalia com Pressão normal
   • Antes de anestesia

3. Contra-Indicações

   • Suspeita de aumento da P intracraniana (pós TCE; com edema de papila, pois pode induzir hérnia do tecido encefálico.)
   • Trombocitopenia e uso de anticoagulantes.
   • Suspeita de abscesso epidural

4. Exame do Líquor detalhado

   • -Leucócitos: PMN
     • Predominantes em Infec. Bacteriana
     • Precocemente em Enteroviroses
   • Eosinófilos
     • infecções parasitárias
     • Micoplasma
     • Tuberculose
   • -Xantocroma:
     • Presente >ria dos Pct Hemorragia Subaracnoidea
     • Coloração amarela ou rosa
     • Pigmentos liberados pela Hemoglobina
     • Tambem ocorre por Icterícia
     • E por aumento de proteinas
   • Proteínas
     • Aumentadas
       • Hemorragias
       • Punção traumática
       • Infecções
       • Recuperação de Meningite
   • -Imunoglobulinas:
     • Praticamente ausentes no líquor
     • Elevações
       • Infecções
       • D. Autoimune
       • D. linfoproliferativas
     • Produção de IgG intrateca
       • Um dos critérios para diagnosticar Esclerose Múltipla.
   • -Glicose:
     • Baixa indica:
       • meningite bacteriana
       • infecção do SNC por micobactérias
       • infiltração maligna
       • sarcoidose
       • Hemorragia
       • Infecção SNC por Micoplasma
       • Infecção SNC por Fungos
   • Lactato
     • Diferencia meningite bacteriana de viral.
   • Enzima AST
     • Aumentada
       • doenças inflamatórias
       • Doencas Degenerativas
       • Doenças hemorragicas
   • Glutamina:
     • útil
       • amônia elevada em pacientes cirróticos graves.
   • VDRL e FTA ABs
     • diagnóstico de sífilis terciária.