NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL

NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL

1. NUTRICIÓN PARENTERAL

   • Es el suministro de nutrientes que se aportan al paciente por vía intravenosa cuando sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales.
   • OBJETIVOS
     • Proporcionar una cantidad y calidad de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
     • Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
     • Mantener la masa muscular y proporcionar calorías por las demandas metabólicas.
   • INDICACIONES PARA LA NUTRICIÓN PARENTERAL
     • Estados de malnutrición pre y post- operatorias, ileo, fistulas entéricas, sindrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino.
     • Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
     • Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
   • Por vía central Por vía periférica
     • Materiales
       • Solución para nutrición parenteral (total o parcial
       • Equipo de administración I.V.
       • Bomba de infusión
       • Filtro I.V.
       • Guantes
       • Solución antiséptica
       • Bata, gorro y cubreboca
       • Procedimiento
         • 1.- VERIFICAR LA INDICACIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
         • 2.- COMPROBAR LA COLOCACIÓN CORRECTA DEL CATÉTER
         • 3.- INTRODUCIR ASÉPTICAMENTE A LA BOLSA DE NPT DEL EQUIPO DE ADMINISTRACIÓN

2. NUTRICIÓN ENTERAL

   • Consiste en proveer de forma líquida a través de un tubo de alimentación directo al tracto gastrointestinal.
     • PROPÓSITO
       • Absorción y digestión afectada Sistema gastrointestinal afectado o incompetente Desnutrición
         • COMPLICACIONES
           • Aspiración broncopulmonar. Esofagitis por reflujo Obstrucción de la sonda. Diarrea. Hiperglucemia.
   • CLASIFICACIÓN DE DIETAS ENTERALES
     • Formulas poliméricas
     • Formulas oligoméricas
     • Formulas especiales
   • APOYO NUTRICIONAL A CORTO PLAZO
     • SONDA NASOGÁSTRICA
       • SONDA NASODUODENAL
       • INDICACIONES: Aspiración de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gástrica, íleo, etc. Alimentación enteral o lavados gástricos. Estudio y/o eliminación del contenido gástrico (toxicos, etc.)
         • EQUIPO NECESARIO Preparación de la sonda Lubricante soluble en agua. Sonda nasogástrica o nasoduodenal. Para aspiración: aparato de aspiración intermitente. Para solamente alimención: sonda suave de poco calibre o catéter. Bolsa clectora.
           • COLOCACIÓN DE SONDA Batea Vaso con agua con paja Jeringa de 5 ml
             • FIJACIÓN DE LA SONDA Cinta adhesiva POSICIÓN DEL PACIENTE Sentado Cuello ligeramente
           • TECNICA
             • 1.-CALCULAR LA LONGITUD DE LA SONDA 2.- PREPARAR LA SONDA PARA LA INSERCIÓN. 3.- INTRODUCIR LASONDA ATRAVÉS DE LA NARIZ HACIA LA FARINGE 4.-EMPUJAR LA SONDA HACIA EL ESÓFAGO MIENTRAS EL PACIENTE TRAGA. 5.- POSICIÓN DE LA SONDA EN EL ESTÓMAGO. 6.-SUJETAR LA SONDA CON LA CINTA ADHESIVA
               • COMPLICACIONES
                 • Colocación en el árbol traqueobranquial
                 • Broncoaspiración
                 • Hemorragia gástrica
                 • Erosión esófagica
       • Introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.
     • SONDA OROGÁSTRICA
       • OBJETIVOS
         • Vaciamiento gástrico
         • Evitar distensión abdominal
         • Alimentar al recién nacido con reflujo de succión y deglución débil o ausente.
       • MATERIALES
         • Jeringa de 5 ml Sonda de polivinilo Torundas estériles Tela adhesiva
           • Medir la sonda desde la comisura labial hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice xifoides.
           • Tomar la cabeza del bebé, lubricar la sonda con agua destilada .
           • Se introduce suavemente la sonda a través de la boca ( introducir hacia la pared posterior de la faringe .
           • Se verificara la ubicación ya sea aspirando suavemente el contenido gástrico con una jeringa de 2 o 5 ml.
           • Fijación con la tela adhesiva
   • GASTROSTOMÍA
     • Implantación directa en el estómago de una sonda de silicona que se fija a este y sale al exterior a través de la pared del mismo.
     • VENTAJAS
       • Más cómoda y estética
       • Menor riesgo de regurgitación y aspiración que SNG
       • Sencillez de manejo
     • COMPLICACIONES
       • INFECCIÓN DELA HERIDA
       • EVISCERACIÓN
       • HEMORRAGIA
     • LARGO PLAZO (6-8 semanas)