Clostridium tetani

Caracteristicas
1. Bacteria Gram + Anaerobio
  1. Forma esporas y pierde sus flagelos
    1. Formación de 2 toxinas
      1. Tetanoespasmina
        Dosis letal: 2.5 ng/kg
      2. Tetanolisina
    2. Desarrollo en condiocines anaerobias
      1. 37°C
2. Periodo de incubación de 3-21 días
  1. Herida + alejada de SNC mayor periodo de incubación
Suelo
1. Heces de animales
  1. Puede persistir durante años
Clasificación
1. Tetanos Local
  1. Rara
    1. Precede al tétanos generalizado
      1. Contracciones perssitentes en la herida
2. Tetanos cefalico
  1. Forma Paralítica: ROSE
    1. Oftalmoplégica
      1. Afección de los nervios
        Facial
        Elevador de los párpados
  2. Raro
    1. Heridas en mucosa oral, gingitiva o tonsilar
      1. Afeccion de nervios craneales: Espinoso y Faial
        Otitis media
  3. Forma no Paralítica
    1. Trismus
      1. Risa sardonica
        Contractura de músculos
        Cuello
        Cara
3. Tetanos generalizado
  1. Más común 80%
    1. Patron descendente
  2. Signos
    1. Trismus
      1. Contractura del cuello
        Dificultad para deglutir
    2. Contractura de musculos
      1. Totacicos
      2. Abdominales
  3. Espasmos frecuentes
    1. Varios minutos-semanas
      1. Recuperación hasta varios meses
4. Tetanos Neonatal
  1. Recien nacidos
    1. Se presenta por madre sin inmunización previa (NO inmunidad pasiva)
      1. Infección al cortar el cordón umbilical
        Pronostico grave
        Muerte
        Asfixia
        Broconeumonía
Patogenia
1. Herida
  1. Contacto con C. tetani
    1. Libera tetanoespasmina
    2. Afecta a la placa motora
      1. Aumenta la liberacion de ACTH
Manifestaciones Clinicas
1. Trsimus (espasmos y contractura del musculo mandibular)
  1. Convulsiones Tetanicas
    1. Espasmos y rigides en grupos musculares:
      1. Del cuello
      2. Torácicos
      3. Abdominales
      4. De la espalda
2. Irritabilidad
  1. Fiebre
    1. Suduracion y salivación excesiva
      1. Dificultad para deglutir
        Espasmos de manos o pies
        MIcción o defecación incontrolable
Tratamiento
1. Antiespasmódico
  1. Benzodiacepinas
    1. DIAZEPAM
    2. Loraceam + Midazolam
  2. Barbituricos y Clorpromazina
  3. Parálisis terapéutica y ventilación asistida
    1. d-tubocuranina
  4. Otras alternativas
    1. Propolol
      1. Dantrolen
        Baciofen
  5. Antitoxina
    1. Neutralizar la toxina lbre
      1. Gammaaglobulina humana antitetanica
        3000 a 6000 unidades intrausculares
2. Antibiótico
  1. Eliminar la infección vegetativa
    1. Penicilina
    2. Metronidazol
    3. Eritromicina y Clindamicina

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