Apraxia

Apraxia

1. Trastorno en la ejecución de movimiento

2. Apraxias de extremidades

   • El paciente puede fallar en cualquiera de estas tres etapas: en su planeación, en su programación o en su ejecución.

3. Apraxias bilaterales

   • En éstas, el defecto es observable en ambos hemicuerpos, y no sólo en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral

4. Apraxia ideomotora

   • Es un defecto o incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido. En este sentido, podría considerarse como una forma específica de amnesia retrógrada, pero, los pacientes apráxicos no sólo tienen dificultades para realizar actos previamente aprendidos, sino también para aprender actos motores nuevos. 

5. Apraxia de los extremidades superiores

   • En este tipo de apraxia los movimientos simples y complejos, con significado o sin él, también se encuentran alterados. . Un paciente puede ser totalmente incapaz de mover la mano para hacer el gesto de despedirse

6. Apraxia de marcha

   • La apraxia de la marcha se caracteriza por la imposibilidad para caminar; el paciente queda como adherido al piso, sin poder levantar los pies, y por esta razón se le conoce también como “marcha magnética”. Sin embargo, el paciente puede mover los pies cuando se encuentra sentado. 

7. Apraxia idiacional

   •  La apraxia ideacional puede interpretarse como una agnosia para el uso de los objetos, o simplemente como una “apraxia conceptual  Los actos o secuencias motores complejos son precisamente los que están alterados.  La apraxia ideacional se encuentra, con frecuencia en casos de demencia de tipo Alzheimer  y se asocia con lesiones extensas del hemisferio izquierdo y con lesiones del cuerpo calloso

8. Apraxias unilaterales

   • Los defectos en la realización del acto motor sólo se observan en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral. Hay varias formas de apraxia unilateral.

9. Apraxia cinética

   •  apraxia en la ejecución pura del movimiento y sólo tiene relación con una pequeña porción muscular, Se caracteriza por la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y seriados, como presionar repetidamente un botón, tocar el piano,  subyacen en la afasia de Broca. 

10. Apraxia simpática

    •  Las dificultades gestuales de los miembros izquierdos son evidentes tanto a la orden, verbal como por imitación. Se presenta entonces una hemiparesia en la mano derecha, y una apraxia ideomotora sólo evaluable en la mano izquierda.

11. Apraxia callosa

    • Este tipo de apraxia observada en pacientes con lesiones del cuerpo calloso, se caracteriza porque la mano izquierda es incapaz de realizar movimientos guiados verbalmente, a pesar de manipular correctamente los objetos e imitar adecuadamente los movimientos realizados por el examinador. No obstante, el sujeto no puede describir con movimientos, cómo se usa un objeto.

12. Apraxias de la cara

    • Apraxia bucofacial
      • Se refiere, en consecuencia, a la incapacidad para ejecutar voluntariamente movimientos bucofaciales con los músculos de la laringe, la faringe, la lengua, los labios y las mejillas, aunque se conserven los movimientos automáticos con los mismos músculos.
    • Apraxia ocular
      • se ha encontrado en pacientes que pueden mover los ojos hacia la derecha o la izquierda, como un acto reflejo, pero no pueden hacerlo por voluntad propia o por una orden verbal.  pacientes con lesiones parietales posteriores bilaterales y se le llamó apraxia óptica o parálisis psíquica de la mirada. Se caracteriza por trastornos evidentes en tareas de búsqueda visual y control dirigido (pero no reflejo) de los movimientos de los ojos.

13. Apraxia troncopedal

    • La apraxia troncopedal se refiere a la incapacidad de realizar dichos movimientos, como sentarse, pararse de una manera determinada, etc. Algunos estudiosos consideran que, ante una orden verbal, es menor el número de errores en los movimientos axiales que en los de las extremidades 

14. Apraxia del habla

    • La apraxia del habla es un trastorno causado por una alteración en la planeación o programación de los movimientos secuenciales utilizados en la producción del lenguaje

15. Apraxia verbal

    • El término “apraxia verbal” es un tanto confuso, pues se ha empleado en formas diferentes. Buckingham (1991) señala dos tipos: la apraxia verbal prerrolándica y la apraxia verbal retrorrolándica. Los errores fonéticos son diferentes en ambas formas

16. Apraxia construccional

    • La apraxia construccional es la incapacidad de traspasar de manera adecuada la información visual a la acción; por lo tanto, es consecuencia de una desconexión entre los procesos visuales y los cinéticos.  defectos construccionales en un paciente que presentaba trastornos en el equilibrio, en las habilidades construccionales y en la imitación de movimientos

17. Apraxia del vestirse

    • En este trastorno el sujeto tiene dificultades para saber cómo se usan las prendas de vestir y para relacionarlas con ciertas partes del cuerpo. Por lo común, las manipula para uno y otro lado. En casos leves, el paciente logra colocarse la prenda luego de intentarlo por mucho tiempo. Pero también puede mostrar cierta perplejidad ante la posibilidad de ponerse algo. 

18. Mecanismos de las apraxias

    • Se sugiere que el defecto apráxico es secundario a una asimbolia, es decir, a la incapacidad de entender los símbolos. Se debería hablar, entonces, de una asimbolia motora. Esta hipótesis supondría un vínculo estrecho entre la apraxia y los trastornos en el lenguaje. 
    •  La apraxia se debía a una desconexión entre el lóbulo parietal izquierdo y las áreas anteriores derechas (apraxia simpática) o izquierdas (apraxia ideomotora), fue retomada y adoptada por Geschwind (1965) y por Heilman y Rothi-González (1985, 1993). Geschwind supone que si a un paciente se le pide que haga un movimiento con la mano izquierda, la información que ha llegado al área de Wernicke debe pasar necesariamente al área motora derecha, por medio del cuerpo calloso. De acuerdo con esta hipótesis, la vía más probable para el paso de esta información es la comunicación entre las áreas anteriores de asociación