Febre reumática 1

Febre reumática 1

1. Doença inflamatória multissistêmica causada pela infecção pelo EBHGA na orofaringe. Ocorre após os 3 anos.

   • Após a infecção orofaringea a resposta imunológica à bactéria provoca reação cruzada a antígenos do tecido conjuntivo
     • Podm ser atingidos: articulações, SNC, tecido subcutâneo, coração e pele

2. Epidemiologia

   • Ocorre entre 5-15 anos, qualquer raça ou lugar
   • Adultos: ataques iniciais entre fim da 2ª e início da 3ª décadas
   • FR: má higiene, aglomerações, pouco acesso ao sistema de saúde
   • OMS: incidência excede 100/100 mil no Brasil
   • Causa 60% das doenças cardiov. em crianças e adultos jovens e é o princ. agente de faringite bacteriana nesses

3. Etiopatogenia

   • FR > cepa reumatogênica + ind. susceptível
   • Mimetismo molecular
     • Há a produção de anticorpos contra a bactéria que agem lesionando o tecido do hospedeiro
   • Altos níveis de atc contra ptn M (superantígeno)
     • Resp imune excessiva
     • Autoimunidade
   • Predisposição genética com marcador indefinido
   • Podem ser marcadores: HLAs e aloantígenos na célula B

4. Quadro clínico

   • O QC inicia após 2 a 3 sem da faringite estreptocócica
   • Ocorre princ entre 4-9 anos

5. Diagnóstico: Critérios de Jones modificados + quadro de infecção EBHGA/ ASLO +

   • 2 maiores ou 1 maior e 2 menores
   • Maiores
     • Artrite
     • Cardite
     • Coreia de Syndenham
       • ùnico que isoladamente permite o DG
     • Nódulos subcutâneos
     • Eritema marginado
   • Menores
     • Artralgia
     • Febre
     • Ptns de fase aguda elevadas: VHS e PCR
     • Intervalo PR prolongado
     • Cultura +, detecção de antígenos, elevação de atc estreptocócicos

6. Diagnóstico diferencial

   • Excluir outras patologias pois o tto é prolongado
   • Artrite
     • Artrite idiopática juvenil, LES juvenil, artrite gonocócica
   • Coreia
     • Síndrome antifosfolípide, LES, gravidez, tu de gânglios da base
   • Novo sopro + febre + poliartrite + provas de inflamação
     • Descartar endocardite