Valoración de la Gravedad Pedíatrica

Valoración de la Gravedad Pedíatrica

1. Definición

   • Atención Urgente del Niño
     • Conocimiento Características Normales y Anormales
     • Habilidades específicas en la Evaluación Pediátrica
   • Evaluación Convencional
     • Anamnesis Completa
     • Exploración Física Detallada
     • Requieren tiempo que a veces, no se tiene en urgencias
   • Atención Urgénte
     • Diferente al Diagnóstico
     • Proceso de evaluación clínica, destinado a identificar anomalías anatómicas o fisiológicas
     • Valorar Gravedad de Lesión o Enfermedad
     • Determinar la urgencia de los tratamientos
     • Componentes
       • Impresión Inicial
         • Primera Observación del Paciente sin tocarlo
         • "Ojo Clínico"
         • Triángulo de Evaluación Pedíatrica (TEP)
       • Evaluación Primaria
         • ABCDE
       • Evaluación Secundaria
         • Examen Dirigido (Convencional)

2. Impresión Inicial

   • Triángulo de Evaluación Pedíatrica (TEP)
     • Herramienta rápida para valoración inicial
     • Estructura la valoración subjetiva y organizada que se hace del paciente
     • Componentes del TEP
       • Apariencia
         • Componente más importante
         • Indica nivel de perfusión & oxigenación del SNC
         • Indicadores
           • Tono
           • Reactividad
           • Consuelo
           • Mirada
           • Lenguaje / Llanto
       • Trabajo Respiratorio
         • Sensibilidad a Patología Respiratoria
         • Ruidos Patológicos
           • Gruñido
             • Obstrucción parcial de Vía Aérea Superior
           • Ronquera, Disfonía y Estridor
             • Edema de Región Glótica
           • Quejido
             • Ocupación alveolar
           • Sibilancias
             • Obstrucción Vía Respiratoria Baja
         • Signos Visuales
           • Tirajes & Retracciones
           • Aleteo Nasal
           • Taquipnea
           • Posición Anómala
             • P. Ej: Posición Trípode de Epiglotitis
         • Evaluar con tórax desnudo
       • Circulación Cutánea
         • Evalúa la función cardíaca y la correcta perfusión de los órganos
         • Palidez
           • Signo Precoz de Mala Perfusión
         • Cianosis
           • Signo tardío en Shock
         • Cutis Reticular (Marmórea)
           • Vasoconstricción de Capilares Cutáneos
     • Interpretación del TEP
       • Combinación de los tres lados
         • Proporciona Evaluación de Estado Fisiológico
           • Estado Fisiológico
             • Causas
       • Alteración de
         • Apariencia (A); Trabajo Respiratorio (TR); Circulación Cutánea (CC)
         • (A)
           • Disfunción SNC
             • Hipoglucemia, Lesión Cerebral, Intoxicación, Sepsis
         • (TR)
           • Dificultad Respiratoria
             • Broncoespasmo, Laringítis, Neumonía, Aspiración de Cuerpo Extraño
         • (A) + (TR)
           • Insuficiencia Respiratoria
             • Broncoespasmo Severo, Laringitis Severa, Trauma de Tórax Penetrante
         • (CC)
           • Shock Compensado
             • Hemorragia, Deshidratación Leve
         • (A) + (CC)
           • Shock Descompensado
             • Hemorragia Grave, Deshidratación Grave, Sepsis, Quemadura Grave, Trauma Abdominal Penetrante
         • (A) + (TR) + (CC)
           • Falla Cardiopulmonar
             • Paro Cardiorespiratorio

3. Evaluación Primaria

   • Componentes ABCDE
     • Airways
       • Permeabilida de Vía Aérea
         • Obstruida
         • No Obstruida
     • Breathing
       • FR, Ruidos Respiratorios, Dinámica Toráxica, Oximetría de Pulso
     • Circulation
       • FC, TA, Perfusión Tisular, Pulsos Periféricos
       • Cerebro
         • Alteración del Estado de Conciencia
       • Riñón
         • Diuresis
     • Disability (Neurological)
       • Escala AVDI
         • Alerta
         • Voz
         • Dolor
         • Inconsciente
       • Glasgow
         • Componentes
           • Motor (máx 6)
           • Verbal (máx 5)
           • Ocular (máx 4)
         • Coma
           • Superficial 8-12
           • Profundo <8
       • Pupilas
         • PINRLA
         • Reflejo Consensual
     • Exposure
       • Temperatura
       • Apariencia de la Piel
       • Examen Físico Topográfico
         • Cabeza, Cuello, Tórax, Abdómen, Espalda, Extremidades

4. Intervención

   • Disfunción SNC
     • Monitor Cardíaco y Pulsioximetría
     • Glicemia Capilar
     • Oxígeno al 100%
     • Acceso Venoso
       • Análisis Sanguíneo
     • Solución Salina 0.9% 10-20cc/kg IV
     • Posición Semi-incorporada
   • Dificultad Respiratoria
     • Oxígeno al 100%
     • Aspiración de Secreciones
     • Posición Semi-incorporada
     • Terapia especifica según etiología (Salbutamol, Dexametasona, etc)
   • Insuficiencia Respiratoria
     • Apertura Vía Aérea
     • Oxígeno al 100%
     • Posición Semi-incorporada
     • Ventilación con Mascarilla y Ambú
     • Acceso Venoso
     • Valorar Necesidad de Intubación
   • Shock Compensado
     • Acceso Venoso
     • Solución Salina 0.9% 10-20cc/kg IV
     • Oxígeno al 100%
     • Posición Semi-incorporada
     • Terapia según etiología (Antibiótico, Antiarrítmicos, etc)
   • Shock Descompensado
     • Oxígeno al 100%
     • Monitor Cardíaco y Pulsioximetría
     • Posición Semi-incorporada
     • Acceso Venoso (dos vías)
     • Solución Salina 0.9% 10-20cc/kg IV
     • Terapia según etiología (Antibiótico, Antiarrítmicos, etc)
     • Valorar Necesidad de Intubación
   • Paro Cardiorespiratorio
     • Apertura Vía Aérea
     • Oxígeno al 100%
     • Ventilación con Mascarilla y Ambú
     • Iniciar Compresiones Torácicas
     • Valorar Necesidad de Intubación
     • Acceso Venoso (dos vías)

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