Cefaleia

Cefaleia

1. quadro clinico

   •  MIGRÂNEA
     • cefaleia primária comum
     • incapacitante
     • prevalência na vida de 16%, sendo 8% dos homens e 25% das mulheres
     • migrânea sem aura e migrânea com aura
     • migrânea sem aura
       • cefaleia hemicraniana ou bilateral
       • de caráter pulsátil
       • intensidade moderada a forte
     • migrânea com aura
       • apresenta crises de sintomas focais (aura) reversíveis que geralmente se desenvolvem em 5 a 20 minutos e duram menos do que 60 minutos

2. • Mecanismos

   • origem cortical para a aura migranosa (depressão alastrante de Leão)
   • relacionada com uma hiperexcitabilidade cortical nos pacientes
   • originar-se em centros anormais moduladores nociceptivos

3.  CEFALÉIA DO TIPO TENSIONAL

   • cefaleia mais prevalente em todos os estudos populacionais
   • CTT apresentou taxa de prevalência na vida de 88% nas mulheres e 69% nos homens
   • tipicamente bilateral
   • dolorimento é detectado pela palpação manual

4.  CEFALÉIA EM SALVAS

   • crises de dor forte
   • estritamente unilateral
   • regiões orbital,
   • supra-orbital
   • CGRP é um neuropeptídeo liberado quando fibras, nervo ou gânglio trigeminais são ativados

5.  CEFALÉIA CRÔNICA DIÁRIA

   • CCD é extremamente diversa, provavelmente refletindo mecanismos heterogêneos
   • A migrânea crônica necessita para seu diagnóstico a inexistência de uso excessivo de medicação.
   • A dor é tipicamente bilateral, em pressão ou aperto e de fraca a moderada intensidade
   • . Pode haver fotofobia, fonofobia ou náusea leve

6. manifestações clinicas e a fisiopatologia das quatro fases da enxaqueca

   • é um tipo especial de cefaleia que pode ser consequência de fenômenos vasculares anormais
   • mecanismo exato seja desconhecido
   • sintomas prodrômicos começam entre 30 minutos a 1 hora antes do início da enxaqueca
   • emoções ou tensões prolongadas causam vasoespasmos reflexo de algumas artérias da cabeça
   • vasoespasmo produz isquemia de porções do encéfalo, sendo responsável pelos sintomas prodrômicos

7. • MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

   • apresentam manifestações prodrômicas
   • precedem a crise propriamente dita em várias horas ou até por período superior a vinte e quatro horas
   • manifestações neurológicas
   • crise da EXQ sem aura tem início com dor de cabeça holocraniana ou hemicraniana

8. tratamento medicamentoso e não medicamentoso, abortivo e profilático da migrânea

   • tratamento da migrânea deve ser precedido da identificação de morbidades associadas, fatores desencadeantes e agravantes
   • Técnicas de relaxamento
   • Dieta
   • Terapia cognitivo-comportamental
   • Psicoterapia
   • Fisioterapia

9. mecanismo de acao dos triptanos e suas indicações

   • são agonistas dos receptores 5-HT1B e 5-HT1D
   • se concentram em áreas do CPME que recebem aferências do nervo trigêmeo
   • São contraindicados em associação aos IMAOs ou outros agonistas 5HT1B/1D
   • manifestações adversas de seu uso, citam-se: hipertensão arterial, angina de peito, vasoespasmo coronariano, periférico e entérico, arritmias cardíacas
   • De ação rápida e alta eficácia em duas horas: sumatriptano, rizatriptano, zolmitriptano, almotriptano e eletriptano
   • Os triptanos, quando usados frequentemente, podem levar à cefaleia crônica diária associada ao uso excessivo de medicação, com um risco estimado em 10,9%.