Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes

1. Classificação

   • GABHS
     • Beta-hemolítico
       • placas de ágar-sangue
     • Lancefield
       • Grupo A
   • Gram +

2. Epidemiologia

   • hospedeiro natural
     • homem
   • maior incidência
     • crianças
       • idade escolar
         • faringite estreptocócica
       • 2 a 5 anos
         • infecções cutâneas
           • Impetigo
           • erisipela
             • celulite
               • evolução
           • Fasciite necrosante
             • usuários de drogas intravenosas
               • maior incidência
             • inoculação
               • intestino
               • pele
             • "gangrena estreptocócica"
               • uni ou polimicrobiana
   • animais domésticos

3. Doença mais comum

   • FARINGOTONSILITE
     • Sintomas
       • pouco ou nenhum
         • 5 a 10% dos casos
       • angina de garganta
         • odinofagia
       • febre alta
       • hiperemia
       • exsudato tonsilar purulento
     • incubação
       • 12h a 4 dias
     • Complicações
       • supurativas
         • abcesso periamigdaliano
         • abcesso parafaríngeo
         • infeccções do espaço retrofaríngeo
       • não-supurativas
         • ESCARLATINA
           • endotoxinas
             • rash cutâneo (exantema)
               • pele áspera
               • pápulas
               • eritema
               • abdome
               • lateral tórax
           • Sinal de Filatov
             • palidez perioral
           • Sinal de Pastia
             • linhas escuras
               • dobras da pele
         • Febre Reumática
           • 2-3 sem. após faringotonsilite
           • diagnóstico
             • critérios de Jones
         • Glomerulonefrite
           • Síndrome nefrítica
             • 1-2 sem. após a faringotonsilite
             • cepas nefritogênicas
               • 1% dos casos
         • Síndrome do Choque Tóxico
           • hipotensão
             • + 2 ou + sintomas
               • insuficiência renal
               • coagulopatia
               • função hepática anormal
               • SARA
               • necrose tec. extensa
               • rash eritemato-macular

4. Tratamento

   • Antibioticoterapia
     • Penicilina
       • se germes prod de beta-lactamases
         • ác clavulâmico associado
       • primeira escolha
     • macrolídeos
       • azitomicina
       • eritromicina
       • alérgicos à penicilina
   • cirúrgico
     • Fasciite necrosante

5. Caso clínico