Fundamentos de la oxigenoterapia ensituaciones agudas y crónicas:indicaciones, métodos, controles yseguimiento

Fundamentos de la oxigenoterapia ensituaciones agudas y crónicas:indicaciones, métodos, controles yseguimiento

1. La oxigenoterapia se define como el aporte artificial de oxı´geno (O2) en el aire inspirado; su objetivo principal es la oxigenación tisular

2. La oxigenoterapia es la herramienta terapéutica fundamental en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica.

3. Fundamentos fisiológicos de la oxigenoterapia

   • Los objetivos de la oxigenoterapia son tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensio´n pulmonar (HTP) y reducir el trabajo respiratorio y mioca´rdico
     • La oxigenoterapia está indicada cuando hay una situación de hipoxemia aguda o crónica con pO2 inferior a 55–60 mmHg
       • la afinidad de la hemoglobina por el O2 disminuye rápidamente y el contenido total de O2 y el aporte de éste a los tejidos se ve afectado.

4. Fisiopatología de la hipoxemia

   • La hipoxemia consiste en la disminución de la pO2 por debajo de 60 mmHg, lo que se corresponde con saturaciones de O2 (SatO2) del 90%.
     • La deteccio´n de hipoxemia se consigue con la medicio´n de la pO2 y de la SatO2 de la hemoglobina mediante el pulsioxı´metro.
       • Se puede producir hipoxemia por 4 mecanismos distintos: 1. disminucio´n en la presio´n de O2, 2.hipoventilacio´n alveolar, 3. defecto de difusio´n en la membrana alveolocapilar, 4.se altera la integracio´n entre el espacio alveolar y el lecho vascular, es decir, las alteraciones de la ventilacio´n/ perfusio´n (V/Q)

5. Efectos de la oxigenoterapia

   • Cuando se incrementa la pO2, revierten la hiperventilación, la taquicardia y la vasodilatación hipóxica.
     • la administración de O2 puede tener un impacto en los determinantes fisiológicos de la presio´n arterial de O2.

6. Indicaciones

   • Situaciones de hipoxia aguda
     • puede estar indicada en situaciones en las que, a pesar de que la pO2 sea superior a 60 mmHg, ocurra un deterioro del aporte tisular
       • Los sujetos con insuficiencia respiratoria aguda suelen presentar taquipnea
         • La oxigenoterapia en situaciones agudas debe finalizar cuando se alcanza una pO2 de 60 mmHg equivalente a una SatO2 del 90%.
   • Situaciones de hipoxia cro´nica
     • En esta enfermedad, el ajuste de la dosis de O2 debe mantenerse por encima del 90% y titularse alto para reducir la disnea.

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