STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

1. Bacteria causante de neumonía en vías respiratorias bajas

   • EPIDEMIOLOGIA
     • EPIDEMIAS
       • Ligadas a la presencia de portadores en el medio y a la ocurrencia de factores predisponentes.
     • Población de riesgo
       • Niños y ancianos.
         • personas que viven en condiciones insalubres y aglomeradas.
           • ENFERMEDADES
             • Vías respiratorias
               • Otitis, sinucitis, bronquitis, neumonía, empiema
             • TEJIDOS BLANDOS
               • Celulitis y piomiositis
             • SISTEMA NERVIOSO
               • Meningitis, abceso cerebral, abceso epidural
             • SISTEMA CARDIOVASCULAR
               • Rericarditis purulenta, endocarditis
             • HUESOS Y ARTICULACIONES
               • osteomielitis y artritis séptica
             • OTROS NIVELES
               • Peritonitis bacteriana
             • NEUMONÍA LOBULAR AGUDA
               • Factores predisponentes
                 • Cambios de temperatura.
                   • Depresión de la respuesta inmune.
                     • Infecciones virales.
                       • Intoxicación por alcohol.
               • INCUBACIÓN: 1-3 DÍAS
                 • Manifestaciones clínicas
                   • INICIO SÚBITO TOS SECA TOS PRODUCTIVA ALETEO NASAL DISNEA
                   • TIRAJE COSTAL FIEBRE CIANOSIS VÓMITOS ESPUTO SANGUINOLENTO O HERRUMBROSO
                   • DOLOR PLEURAL ANOREXIA ESCALOFRÍOS RINORREA ANOREXIA
               • DIAGNÓSTICO
                 • Cultivo
                   • Agar de sangre, infusiones de cerebro y corazón, medio de Avery, Tood-Hewitt y el ideado por Elston.
                 • Solubilidad en sales biliares.
                   • Prueba de inulina. Prueba de optoquina. Prueba de Quellung.
                     • PRONÓSTICO
                       • Diagnóstico temprano
                         • Recuperación en pocos días.
                       • Infección evolucionada
                         • GRAVE
                           • Diseminación del foco neumónico.
                           • Septicemias con tasas de mortalidad altas.
                 • Identificación de agente etiológico (esputo o sangre).
               • TRATAMIENTO CON AISLAMIENTO
                 • Cefalosporinas. Clindamicina. Eritromicina. Quinolonas. Tetraciclinas.
                   • FARMACOLÓGICO
                   • REHABILITACIÓN
                     • FISIOTERAPIA PULMONAR. DRENAJE POSTURAL
                 • PREVENCIÓN
                   • Vacuna de polisacáridos 23 valente .
                     • Indicada para niños mayores, adultos y ancianos
                   • Vacunas conjugadas
                     • niños ≤23 meses. Indicada
                       • Niños de 24 a 59 meses
                         • Anemia de células calciformes. Disfunción esplénica. HIV. Enfermedades crónicas. Inmunocompromiso
     • Frecuente en otoño y primavera.

2. CARACTERÍSTICAS

   • FORMA
     • Ovoides o esféricas
       • No forman esporas ni flagelos.
   • Miden 0,7-1,4 µm.
     • Pueden formar una cápsula de gran espesor.
   • Grampositivas
     • Agrupadas en forma de cadenas cortas (en pares)
       • Sensibles a la lisis celular espontánea por acción de autolisinas.
   • METABOLISMO
     • Aerobias y anaerobias facultativas
       • Fermentan glucosa y producen ácido láctico.

3. ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

   • Pared bacteriana
     • Sustancia C
       • Antígeno común formado por glucosamina, galactosa, manosa y colina.
   • Superficie externa de la membrana
     • antígeno F (Forssman), inhibe enzimas autolíticas de la bacteria.
   • CÁPSULA
     • Glucosa
       • Galactosa.
         • Ramosa.
           • Ácido glucurónico (ácido celobiurónico).
             • N-acetil-glucosamina.
               • Ácido teicoico.

4. PATOGENIA

   • Cápsula
     • Inhibe la fagocitosis y les permite multiplicarse en los tejidos.
       • ANTICUERPOS --> OPSONIZACIÓN
   • NEUMOLISINA
     • Lesión pulmonar aguda. Citotóxica para los fagocitos y las células del epitelio respiratorio.
       • NASOFARINGE
       • Activación de TNFA e IL-1 .
     • ENFERMEDAD AVANZADA
       • PROCESO INFLAMATORIO
         • DISEMINACIÓN AL SNC

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