Asma

Asma

1. Fatores desencadeantes

   • Pelos de animais
   • Exposição a alérgenos inalados
   • Infecções por vírus respiratórios
   • Tabagismo passivo
   • Poluição atmosférica
   • Outros irritantes como perfumes
   • ma adesao
   • rinite
     • prurido
     • espirro
     • coriza
     • obstrucao

2. diagnostico clinico

   • sintomas:
     • tosse cronica
     • sibilancia
     • dispneia
     • desconforto toracico (particulamente a noite ou pela manha)
     • variabilidae sazonal dos sintomas
     • pioram apos a atividade fisica , mudancas climaticas, apos resfriados ou alteracoes emocionais

3. diagnostico funcional

   • espirometria
     • exame de escolha para o diagnostico
     • espirometria normal nao afasta diagnostico
   • pico de fluxo expiratorio PFE
     • indicativo de asma: aumento de 15% apos a inalacao de um broncodilatador e variacao diurna >20%
   • teste de broncoprovocacao

4. teste de avaliacao de controle da asma-ACT

   • como voce avalia o controle da sua asma ?
   • teve despertar noturno nas ultimas semanas?
   • teve influencia nas suas atividades diarias?
   • quantas vezes usou a medicacao de alivio ?
   • teve necessidade de alguma internacao?

5. prevencao

   • vacina
     • influenza
   • evitar fatores desencadeantes
     • parar de fumar
     • evitar lugares com fumaca
     • evitar contato com animais domesticos

6. tratamento de crise

   • Se tiver SAT O2 baixa
     • Administração de O2 em cateter nasal
   • Beta 2 agonista de curta ação
     • Dose alta
     • Intervalos curtos
     • Nebulização ou inalação
   • Etapa 1
     • Dose baixa de CI + FORM por demanda
   • Etapa 2
     • CI dose baixa diaria + SABA por demanda ou dose baixa de CI +FORM sobe demanda
   • Etapa 3
     • CI dose baixa diaria ou dose baixa de CI + FORM sobe demanda
   • Etapa 4
     • CI dose média + LABA + SABA de resgate ou CI dose média + FORM de manutenção + CI dose baixa + FORM de resgate
   • Etapa 5
     • CI dose alta + LABA, adicionar tiotrópio. fenotipar anti-igE ou anti-IL5 ou anti-IL4R
   • Resgate
     • Associação de dose baixa + FORM por demanda

7. ABCD da asma

   • A: Abordar fatores desencadeantes e agravantes -> orientar como evitalos
   • B: buscar medicamentos adequados com técnicas apropriadas
   • C: Colocar em pratica um plano de ação, aprender a monitorar o controle da asma
   • D: Descrever a diferença entre medicação de controle e medicação de resgate (conhecer efeitos colaterais e saber como minimizalos)

8. Controle x Nível de gravidade

   • Controle
     • Expressa a intensidade com o que as manifestações estão suprimidas pelo tto
   • Gravidade
     • Qtd de medicamentos necessária para atingir o controle
     • Classificação
       • Leve
         • Baixa intensidade de tto
       • Moderado
         • Média intensidade de tto
       • Grave
         • Alta intensidade de tto

9. Níveis de controle (GINA 2020)

   • Parametros
     • Sintomas diurnos
     • Despertares noturnos
     • Necessidade de medicamentos de resgate
     • Limitação de atividades
     • PFE ou VEF1
     • Exarcebação
   • Controlado
   • Parcialmente controlado
   • Não controlado

10. Fisiopatologia

    • Inflamação bronquica crônica
      • Processo continuo de agressão
      • Reparo pode levar ao remodelamento bronquico
    • Interação
      • Células inflamatorias
      • Mediadores
      • Celulas estruturais das vias areas
      • Consequencias
        • Edema da mucosa
        • Hipersecreção bronquica
        • Estreitamento bronquico intermitente e reversivel
          • Causada pela contração do musculo liso bronquico
    • VVAA
      • Inflamação
      • Obstrução
      • Alterações estruturais