Enfermedad de Cushing

Enfermedad de Cushing

1. Afecta prinicipalmente a las mujeres entre los 40 y 50 años

2. Exceso de cortisol por la gladula suprrenal y se caracteriza por obesidad,amenorrea, estrias abdominale , edema entre otras

3. Debilidad muscular y fatiga fácil, osteoporosis, estrías cutáneas violáceas y equimosis secundarios a la fragilidad y rotura de las fibras colágenas de la dermis Aumento de la gluconeogénesis hepática y resistencia a la insulina, DM Depósito de tejido adiposo en sitios concretos como en la parte superior de la cara (fascie de luna llena), región interescapular (joroba de búfalo) y en el lecho mesentérico (obesidad de tronco) Cara aspecto pletórico Hipertensión Cambios emocionales que van desde irritabilidad y labilidad emocional hasta depresión, confusión y psicosis

4. Se Dx Se basa en demostrar aumento de cortisol y la imposibilidad de suprimir la secreción del mismo administrando dexametasona Prueba de detección sistémica inicial: supresión nocturna de dexametasona Pacientes obesos deprimidos: se utiliza determinación libre de cortisol en orina de 24 h. cifras de sospecha 140 nmol/dia [50pg/dia]. Dx definitivo se confirma si el cortisol urinario no baja a menos de 25 nmol/dia o si el cortisol plasmático no desciende a menos de 140 nmol/L después de realizar la prueba de supresión con dexametasona en dosis bajas (0.5 mg cada 6 h durante 48 h) o dosis elevadas 2 mg cada 6 h x 2 dias La ausencia de descenso normal de los valores plasmáticos del cortisol a media noche es compatible con este SX (en el cual se pierde el ritmo diurno del cortisol)

5. Causas: administracion de corticoesteroides,hiperplasia suprarrenal bilateral debida a hipersecrecion de ACTH por la hipofisis,