Amebíase intestinal

Amebíase intestinal

1. Agente etiológico

   • Entamoeba histolytica
     • Formas evolutivas
       • Cisto
         • A forma cisto pode sobreviver no ambiente por um período prolongado, e a fase trofozoíta, é a forma ativa e invasiva (enzimas proteolíticas)
       • Trofozoíto
         • Invadem e penetram na mucosa intestinal destruindo células epiteliais e células inflamatórias.
     • Ciclo: Monoxênico
       • Gabriela Carnevalle Mussi
         • Giulia Aiello Prestes Savieto
     • Especificidade: Estenoxeno
     • Habitat: íleo e instetino grosso

2. Epidemiologia

   • Segunda maior causa de mortes por parasitoses (100.000 óbitos anualmente)
     • No Brasil, a região Amazônica possui a maior prevalênica
   • Maior prevalência nas regiôes tropicais e subtropicais e em países com condições socioeconômicas mais baixas.

3. Transmissão

   • ingestão de cistos amebianos por contato fecal-oral
     • Geralmente por meio de alimentos ou fontes de água contaminadas
     • Portadores assintomáticos são disseminadores de cistos também

4. Aspecto clínico

   • Amebíase intestinal
     • Formas sintomáticas
       • Forma disentérica
         • Mais de 10 evacuações por dia, com fezes contendo muco ou sangue, vômitos, tenesmo, febre e outras complicações
       • Diarreica
         • Auemnto das evacuações diárias (2-4x); alternânica com funcionamento normal do intestino
           • Infecção crônica: diarréia intermitente + dor abdominal, +flatulência+ emagrecimento
       • Ameboma: comportamento tumoral, maior proliferação de trofozoítos. Depósito de amebas -> granuloma
       • Produção de proteases e formação de úlceras -> ação patogênica + inflamação =sintomas
         • inflamação da mucosa, espessamento, úlceras e necrose, levam à perfuração
           • O protozoário pode romper vasos e causar fezes com sangue. Pode perfurar o intestino e causar peritonite
     • Formas assintomáticas
       • 80 a 90% dos casos de infecção
         • Detectado pelo encontro de cistos nos exames de fezes
     • Diagnóstico
       • Clínico
         • Sintomas inespecíficos semelhante a de outras doenças intestinais (não há sinal patognomônico)
           • Confirmar laboratorialmente
       • Laboratorial
         • Imunológico
           • ELISA, IFI, PCR ...
         • Parasitológico
           • Fezes diarreicas - Método de Faust (centrifugação, flutuação)
           • Fezes diarreicas com trofozoítos e cistos - Método direto
             • Observar se existem hemácias fagocitadas
           • MIF - fezes formadas com cisto (centrifugação, coloração)
     • Tratamento
       • Tratamento de primeira linha será para amebíase intestinal e abscesso hepático amebiano seguido por um agente luminal
         • Amebíase intestinal e abscesso hepático amebiano: Metronidazol (primeira linha)
           • Alternativas ao Metronidazol-> Tinidazol, Ornidazol e Nitazoaxanida
           • Metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida não matam todos os cistos que estão no intestino grosso, então um segundo medicamento (agente luminal) é usado para matar esses cistos e, assim, prevenir uma recaída
         • Agentes luminais: Paromomicina, Diiodohidroxiquina ou Furoato de dioxanida
       • A intervenção cirúrgica pode ser necessária na perfuração intestinal ou megacólon tóxico.
   • A amebíase pode ser intestinal ou extra-intestinal

5. Referências:

   • -NEVES, D. P. Parasitologia Humana, 13a Ed. São Paulo: Atheneu, 2016
     • Chou A, Austin RL. Entamoeba Histolytica. [Updated 2021 Apr 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
       • Shirley DT, Farr L, Watanabe K, Moonah S. Uma Revisão da Carga Global, Novos Diagnósticos e Terapêutica Atual para Amebíase. Abrir Fórum Infect Dis. julho de 2018; 5 (7):ofy161.
         • Zulfiqar H, Mathew G, Horrall S. StatPearls [Internet]. Publicação StatPearls; Ilha do Tesouro (FL): 15 de abril de 2021. Amebíase

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