CEFALEIA

CEFALEIA

1. PRIMÁRIA

   • enxaqueca, CTT, em salvas, crônica diária
   • não causa lesão estrutural
     • não gera sequelas
   • não progressivo
   • dor de cabeça→ sintoma principal
     • s/ sint sistêmicos

2. SECUNDÁRIA

   • infecções sistêmicas, traumatismo craniano, distúrbios vasculares, hemorragia subaracnóidea, tumor cerebral
   • sintomas
     • afecções sistêmicas subjacentes
   • branda
     • IVAS
       • raramente preocupante

3. MIGRÂNEA

   • SEM AURA
     • SIC
       • A. 5 crises B a D
       • B. cefaleia durando de 4-72 hrs
         • sem tto ou tto ineficaz
       • C. pelo menos 2 Características
         • Uni
           • Pulsátil
             • moderada ou forte
               • evitar ativ rotineira
       • D. Sintomas durante
         • náusea e/ou vômitos
         • fotofobia e fonofobia
         • pelo menos 1
     • forma mais frequente
     • pode levar pct ao leito
     • alívio da dor qd ocorrem
       • pode recorrer mesmo com uso de analgésico
   • COM AURA
     • SIC
       • A. pelo menos 2 crises B a D
       • B Aura c/ pelo menos 1, sem paresia
         • 1. Sint visuais reversíveis
           • positivos ou negativos
             • estocomas, cintilações, espectros de fortificação
             • neg: cegueira
         • 2. sint sensitivos reversíveis
           • posit ou negat
             • formigamento, dormência
         • 3. Disfasia reversível
       • C. pelo menos 2
         • 1 Sintomas visuais homônimos e/ou sintomas sensitivos unilaterais
         • 2 Pelo menos um sintoma de aura desenvolve-se gradualmente em ≥ 5 minuto
           • e/ou diferentes sintomas de aura ocorrem em sucessão em ≥ 5 minutos
         • 3 sintoma dura ≥ 5 minutos e ≤ 60 minutos
       • D Cefaleia preenchendo os critérios de B a D para migrânea sem aura
         • começando durante a aura ou a sucedendo com intervalo de até 60 minutos
     • manifestações neurológicas bem localizadas
       • maneira gradual
   • TRATAMENTO
     • CRISE
       • Fraca
         • medidas gerais
         • paracetamol, dipirona
         • AINES
         • antieméticos→ metoclopramida
         • gastrocinéticos→ domperidona
       • Moderada
         • analgésicos, aines
         • ergotamina, DHE
         • triptanos
       • Forte
         • triptanos associados aos AINHs e precedidos de antieméticos e gastrocinéticos;
     • PROFILÁTICOS
       • beta-bloqueadores
       • antidepressivos
       • bloqueador de canal de cálcio
       • antagonista da serotonina
       • Anticonvulsivante
     • NÃO FARMACOLÓGICO

4. CTT

   • + prevalente
   • > em mulheres→ 5:4
   • Episódica
     • infrequente→ <12 dias/ ano
     • frequente→ >12 <180
   • dor bilateral
     • pressão ou aperto
       • intensidade fraca a moderada
         • não piora com a atividade física
           • Ausência de náuseas ou vômitos
           • Fotofobia ou fonofobia (apenas uma delas pode estar presente)
   • Dolorimento muscular

5. CEFALEIA EM SALVAS

   • crises de dor forte
     • unilateral
       • regiões orbital, supraorbital, temporaL
         • 15 a 180 min
           • freq de 1 a cada 2 dias a 8/dia
     • Aspectos ipsilaterais
       • pelo menos 1
         • hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento
         • congestão nasal e/ou rinorreia
         • edema palpebral
         • sudorese frontal e facial
         • sensação de inquietude ou agitação
   • Homens 4:1 mulher
   • Crise
     • r álcool, histamina, hipoxemia

6. CCD

   • ≥ 15 dias por mês e por três meses
   • Migrânea crônica (MC)
   • CTTC
   • HC (Hemicrania contínua)
   • CPDI (Cefaleia Persistente e Diária desde o Início)
   • Cefaleia por uso excessivo de medicações (CEM)