Síndrome metabólico

Síndrome metabólico

1. Epidemiología

   • Prevalencia mundial 25%
   • Prevalencia en México IDF A9.8% y ATP III 36.8%
   • Prevalencia en adultos jóvenes 8-12%

2. Diagnóstico

   • Organización Mundial de la Salud
     • Resistencia a la insulina más 2 factores
       • Obesidad
       • Dilipidemia
       • Presión arterial elevada
       • Microalbumina
   • Grupo Europeo para el Estudio de la Resistencia a la Insulina
     • Hiperinsulinemia + 2 factores
       • Obesidad central
       • Dislipidemia
       • Presión arterial elevada
   • Federación Internacional de Diabetes
     • Obesidad central + 2 factores
       • Hipertrigliceridemia
       • Concentración baja de C-HDL
       • Presión arterial elevada
       • Glucosa en ayuno anormal
   • Programa Nacional de Educación de Colesterol, Panel III de Tratamiento del Adulto
     • 3 factores
       • Hipertrigliceridemia
       • Concentración baja de C-HDL
       • Obesidad central
       • Presión arterial elevada
       • Glucosa en ayuno anormal

3. Técnicas para medir secreción y sensibilidad a la insulina

   • Estándar de oro
     • Pinza hiperglucémica hiperinsulinémica
     • Pinza euglucémica hiperinsulinémica
   • Fórmulas
     • HOMA
     • Test de tolerancia a la insulina
     • Curva de tolerancia oral a la glucosa

4. Fisiopatología

   • Factores géneticos y ambientales
   • Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia
   • Disfunción de la célula beta
   • Disfunción endotelial
   • Estado inflamatorio y procoagulante
   • Complicaciones vasculares

5. Factores de riesgo

   • HA sistémica
   • Obesidad, sobretodo central
   • Acantosis nigricans
   • Síndrome de ovario poliquistico
   • Gota/hiperuricemia
   • DM gestacional/productos macrosómicos
   • Intoleracia a la glucosa

6. Marcadores tempranos

   • Sedentarismo (-30min/días)
   • Hiperinsulinemia
   • Antecedentes familiares de Diabetes
   • Tabaquismo
   • Tensión arterial normal a alta (130-134/85-89 mmHg)
   • Sobrepeso: IMC >25 kg/m2

7. Tratamiento

   • Anormalidades del metabolismo de la glucosa
     • No. Cambios en el estilo de vida, valoración cada año
     • Sí. Cambios en el estilo de vida + fármacos (1) ---> valoración c/6 meses
   • Fármacos
     • Grupo 1
       • Metformina, acarbosa, orlistat y sibutramina (fuera del mercado)
     • Grupo 3
       • Secretagogos, sulfonilureas, tiazolidinedionas e insulina
     • Grupo 2
       • Inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina, bloqueadores canales de calcio, estatinas, fibratos y alopurinol
   • Pacientes con factores de riesgo
     • Anormalidades metabolismo glucosa
       • No. Cambios estilo de vida + fármacos 1 y 2, valoración permanente
       • Sí. Cambios Estilo V. + (1,2 y 3), valoración permanente
   • Pacientes con síndrome metabólico
     • Cambios estilo V. + fármacos (1,2 y 3), valoración permanente