Cáncer de Mama

Cáncer de Mama

1. Tratamiento

   • Quimioterápia
   • Radioterapia coadyuvante
     • Cirugia conservadora con o sin radioterapia
       • Exicion amplia
       • Cuadrantectomía
       • Lumpectomía
   • Tratameinto hormonal
     • Tamoxifen: tumores positivos a Rc- de estrógenos
   • Mastectomia
     • Mastectomía radical modificada
     • Mastectomía total
   • Tratamiento gral. coadyuvante

2. TNM

   • Ganglios
     • -N2 Metastasis a ganglios axilares ipsilaterales fijos unos a otros o a otras estructuras
     • -NX Nódulos linfáticos regionales no valorables
     • -N0 No Nódulos linfáticos regionales involucrados
     • -N1 Metastasis a ganglios axilares ipsilaterales moviles
     • -N3 Metastasis a ganglios linfáticos mamarios internos ipsilaterale
   • Metastasis
     • MX No presencia accesible de metástasis distantes M0 No metástasis distantes M1 Existencia de metástasis distantes
   • Estadiaje
     • --0 - Tis, N0, M0 --I - T1, N0, M0 --IIA - T0, T1, N1, M0 -T2, N0, M0 --IIB -T2, N1, M0 T3, N0, M0 --IIIA - T0, 1, 2, N2, M0 T3 N1, 2, M0 --IIIB -T4, cualquier N, M0 Cualquier T, N3, M0 IV - nT, nN, M1
   • Tumor
     • -TX Tumor Primario no valorable -T0 No evidencia de tumor primario Tis Carcinoma in situ -T1 Tumor hasta 2 cm en su diametro mayor -T1a Tumor hasta 0.5 cm en su diametro mayor -T1b Tumor >0.5 cm pero no > 1 cm -T1c Tumor >1 cm pero no >2 cm -T2 Tumor >2 cm pero <5 cm en su diametro mayor -T3 Tumor >5 cm en su diametro mayor -T4 Tumor de cualquier tamaño con extension directa a la pared torácica o piel -T4a Extension a la pared torácica (costillas, intercostales o serrato anterior) -T4b Peau d'orange, ulceracion, or nodulos cutaneos satelites- T4d Cancer inflamatorio de la mama

3. Diagnóstico

   • Mamografía o EF sospechosa
   • Biopsia nuclear estereotáctica: Menos penetrante y menos costosa
   • BAAF: No concluyente o Dx histológico
     • Mastectomía parcial con estudio de corte por congelación
   • Biopsia abierta: - O de inicio - Dx histológico
   • Biopsia por localización mamografica: Lesiones no palpables

4. Factores de riesgo

   • Edad: Incremento sostenido después de los 30 años
   • Antecedentes familiares y personales
     • - Madre o hermanas en premenopausia - UnilateralR. 30% - Bilateral R. 40-50% - Personal R.50% contralateral.
   • Factores reproductivos hormonales
     • - Primigrávida añosa - Nulíparas - Menarquia temprana - Menopausia tardía
   • Diesta, obesidad y alcohol: ingestión de grasa

5. Evaluación preoperatoria

   • Estadio I
     • - Síntomas o QS anormal: Centellografía o TC - BHC QS - Rx de tórax - Mamografía bilateral
   • Estadio II
     • - Centellografía ósea - TC hepática (síntomas o PFH alteradas)
   • Estadio III o IV
     • - Centellografía ósea - Biopsia de MO - Centellografía hepática

6. Pronostico

   • Supervivencia a 5 años
     • Estadio I 40.9% Estadio II 36.6% Estadio III 8.9% Estadio IV 4.2%

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