Inmunología

Inmunología

1. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

   • ¿Qué es?
     • Prueba serológica no treponémica para el tamizaje de la sífilis, detecta anticuerpos reagínicos producidos por el daño celular ocasionado Treponema pallidum, sin identificar directamente a la bacteria.
   • ¿Cuándo se solicita?
     • Se solicita en pacientes con sospecha de sífilis, durante el control prenatal, en personas con riesgo de infecciones de transmisión sexual, en donadores de sangre según los protocolos establecidos y para el seguimiento de pacientes previamente diagnosticados.
   • ¿Cómo se interpreta?
     • Un resultado reactivo sugiere una posible infección por sífilis y debe confirmarse mediante una prueba treponémica específica. Un resultado no reactivo hace poco probable la enfermedad, aunque puede presentarse en etapas muy tempranas o tardías de la infección.

2. RPR (Rapid Plasma Reagin)

   • ¿Qué es?
     • Prueba serológica no treponémica utilizada para la detección de la sífilis. Al igual que el VDRL, identifica anticuerpos reagínicos generados como respuesta al daño tisular asociado a la infección por Treponema pallidum.
   • ¿Cuando se solicita?
     • Se solicita cuando existe sospecha clínica de sífilis, como parte del control prenatal, en estudios de detección de infecciones de transmisión sexual y durante el seguimiento de pacientes tratados.
   • ¿Cómo se interpreta?
     • Un resultado reactivo indica la posibilidad de infección por sífilis y requiere confirmación con una prueba treponémica. La disminución de los títulos tras el tratamiento indica una respuesta favorable, mientras que títulos persistentes o en aumento pueden sugerir reinfección o fracaso terapéutico.

3. Antiestreptolisinas (ASO)

   • ¿Qué es?
     • Prueba serológica que cuantifica los anticuerpos producidos contra la estreptolisina O, una exotoxina hemolítica elaborada por Streptococcus pyogenes. Su principal utilidad es demostrar que el paciente tuvo una infección estreptocócica reciente, incluso cuando la infección inicial ya ha desaparecido.
   • ¿Cuándo se solicita?
     • Se solicita en pacientes con antecedentes recientes de faringitis o infección cutánea por estreptococo que posteriormente presentan manifestaciones compatibles con fiebre reumática, glomerulonefritis postestreptocócica u otras complicaciones inmunológicas.
   • ¿Cómo se interpreta?
     • Un título elevado o un incremento sugiere una infección reciente por Streptococcus pyogenes. Un resultado normal hace menos probable una infección estreptocócica reciente, aunque no la descarta por completo, ya que la respuesta de anticuerpos puede variar entre individuos y depende del tiempo transcurrido desde la infección.

4. Autoinmunidad

   • Ocurre cuando el sistema inmunitario pierde la tolerancia frente a componentes propios y genera una respuesta contra células o tejidos del organismo.
     • Factor reumatoide
       • ¿Qué es?
         • Autoanticuerpo, generalmente IgM, dirigido contra la porción Fc de IgG; se asocia con artritis reumatoide, pero también puede aparecer en otras enfermedades e incluso en personas sanas.
       • ¿Cuándo se solicita?
         • Ante sospecha de artritis reumatoide, como dolor e inflamación articular persistentes, rigidez matutina y afectación simétrica de pequeñas articulaciones.
       • ¿Cómo se interpreta?
         • Un resultado positivo apoya el diagnóstico de artritis reumatoide cuando existe un cuadro clínico compatible, pero por sí solo no confirma la enfermedad. Un resultado negativo tampoco la descarta.
     • Proteína C reactiva
       • ¿Qué es?
         • Proteína de fase aguda producida por el hígado en respuesta a mediadores inflamatorios (IL-6). Su concentración aumenta rápidamente cuando existe inflamación, por lo que funciona como un marcador sensible, aunque no específico, de actividad inflamatoria.
       • ¿Cuándo se solicita?
         • Ante sospecha de un proceso inflamatorio o cuando se desea evaluar la actividad de una enfermedad autoinmune.
       • ¿Cómo se interpreta?
         • Una PCR elevada indica la presencia de inflamación, pero no identifica su causa específica, ya que también puede aumentar en infecciones, traumatismos y otras enfermedades inflamatorias.

5. Prueba inmunológica de embarazo

   • ¿Qué es?
     • Estudio que detecta la gonadotropina coriónica humana (β-hCG), una hormona producida por el trofoblasto poco después de la implantación del embrión.
   • ¿Cuándo se solicita?
     • Ante la sospecha de embarazo, retraso menstrual o síntomas sugestivos. También antes de procedimientos o tratamientos con posible riesgo fetal y cuando se sospechan complicaciones del embarazo
   • ¿Cómo se interpreta?
     • Un resultado positivo sugiere embarazo; uno negativo suele descartarlo, aunque puede ser falso si se realiza muy temprano. En mediciones seriadas, un aumento adecuado orienta a evolución normal, mientras que valores estables, lentos o descendentes pueden sugerir embarazo ectópico o pérdida gestacional.

6. Inmunodeficiencias

   • Trastornos en los que el sistema inmunitario presenta una respuesta insuficiente o alterada.
     • Hepatitis
       • HBsAg: principal marcador para detectar infección activa por hepatitis B; se solicita ante sospecha de hepatitis, alteración hepática, exposición al VHB, embarazo o tamizaje. Un resultado positivo indica infección activa aguda o crónica, mientras que uno negativo suele descartarla, aunque puede requerir otros marcadores serológicos.
     • VIH
       • ELISA para VIH: prueba de tamizaje, especialmente de 4.ª generación, que detecta anticuerpos contra VIH-1/VIH-2 y antígeno p24. Se solicita ante exposición de riesgo, embarazo, donación o sospecha clínica. Un resultado reactivo requiere confirmación y uno no reactivo suele descartar infección si ya pasó el periodo de ventana.
       • Western Blot: prueba confirmatoria que detecta anticuerpos contra proteínas específicas del VIH tras un tamizaje reactivo. Un resultado positivo confirma anticuerpos específicos; uno negativo descarta infección si ya pasó el periodo de ventana, y uno indeterminado requiere repetir o complementar el estudio.
     • Citomegalovirus
       • Prueba serológica que detecta la IgM sugiere infección reciente o activa y la IgG exposición previa. Se solicita ante sospecha de infección, embarazo, inmunodeficiencia o trasplante, y puede complementarse con avidez de IgG o pruebas moleculares.
     • Herpes I,II
       • La serología detecta anticuerpos IgM e IgG. Se solicita ante sospecha de herpes, embarazo, inmunosupresión o para conocer el estado serológico, y debe interpretarse junto con la clínica.
     • Chagas
       • Detecta anticuerpos IgG contra Trypanosoma cruzi y se usa principalmente para tamizaje de infección crónica. Se solicita ante sospecha clínica o epidemiológica, exposición en zonas endémicas, embarazo o donación. Un resultado positivo debe confirmarse con otra prueba serológica diferente.
     • Procalcitonina
       • Biomarcador que aumenta principalmente en infecciones bacterianas sistémicas. Valores altos sugieren mayor probabilidad y gravedad de infección bacteriana, mientras que su descenso indica buena respuesta al tratamiento.

7. Inmmunoglobulinas

   • Anticuerpos producidos por linfocitos B y células plasmáticas que reconocen antígenos y participan en la defensa inmunitaria. Incluyen IgG, IgA, IgM, IgE e IgD; se miden ante sospecha de inmunodeficiencias, infecciones recurrentes, autoinmunidad, alergias o gammapatías. Sus alteraciones pueden indicar infección crónica, enfermedad autoinmune, hepatopatía, inmunodeficiencia o trastornos de células plasmáticas.

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