CARCINOGENESIS COLORRECTAL

CARCINOGENESIS COLORRECTAL

1. POLIPOS

   • neoplasicos
   • no neoplasicos
     • hiplerplasicos >60
       • mas frecuentes, <5mm, no malignizan
     • harmatomatoso
       • juveniles
         • sangrado, >5 son unicos
       • Peutz Jegher
         • lentigo, obstruccion, autosomico ID
         • seno , ovario, testiculo, LKB1

2. ADENOCARCINOMA >60

   • tubulares
     • mas comunes
   • vellosos
     • mas peligrosos
   • tubulovellosos

3. sindrome poliposis familiar

   • autosomico dominante o recesivo, inusual

4. poliposis adenomatosa familiar

   • APC, (5q,21)
   • atenuado, colon Izq

5. poliposis adenomatosa multiple

   • MUTHYP
   • adenomas en colon y recto

6. sindrome de Gardner

   • adenomas en colon y recto, osteomas y tumores tejidos blandos
   • APC, 5q 21

7. CARCINOMA COLORRECTAL 60-79

   • colitis ulcerativa, polipos multiples, adenomas esporadicos
   • obesidad, [ ]CHOs refinados, sedentarismo, carnes rojas
   • secuencia adenoma carcinoma
     • 1) APC, 2) metilacion o silenciamiento 3) mutacion Kras, mutacion tardia de P53, SMAT 2 Y 4
   • VIAS
     • alternativa
       • sindrome de lynch
         • inestabilidad microsatelital, mutacion en linea germinal de MMR
     • clasica
       • inestabilidad cromosomica

8. enfermedad inflamatoria intestinal

9. tumores epiteliales malignos

   • ampolla de Vater, ictericia progresiva, obstruccion distal del coledoco

10. linfoma intestinal

    • 1/3 linfomas extraganglionares, malabsorcion, perdida uniformidad de la mucosa, pacientes VIH. ID, enf. celiaca

11. tumores apendice cecal

    • tumor carcinoide, en la punta , no hay M2

12. clasificacion

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