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Dermatitis /Eccema

En esta patología la afectación es la dermis y epidermis.

AGUDO

Prurito, eritema y vesiculación.

CRÓNICO

Prurito, xerosis, liquenifacacion, hiperqueratosis, fisuras.

CONTACTO

Eccema irritativo de contacto

Irritante quimico

Eccema alergico de contacto antigeno

AIC Puede ser causado por una exposición única de una sustancia tóxica a la piel , dependiente de la concentración del agente. Existe concentración umbral. Fenomeno localizado. O puede ser cronica a sustancias acumulactivas a uno mas irritantes.

Mecanismo de lesión fase aguda lesion citotoxica directa queratinocitos.

Exposición repetida a disolventes. Desnaturalización de proteínas y toxicidad celular.

Área mas comun las manos.

EVOLUCION Y PRONOSTICO.

Curacion a las dos semanas siguientes. EIC laboral, solo un tercio tiene remision completa, peor con los atopicos tolerancia o endurecimiento.

TX.

Evitar la sustancia EPP, lavar con agua o neutralizante suave, crema de barreras EIC cambio de trabajo.

AGUDO. Apositos solucion burow 2 o 3 hrs. Drenar vesiculas .

Corticoides I topia.

Graves glucocorticoides por via general prdnisona 1 o dos semanas principio 60 mg. Disminuyendo de 10 en 10 mg.

Sub agudo y cronico. Glucocorticoide topico potente dipropianato betametasona o pripionato de clobeasol y luricaicón. Continuar con cremas.

EIC cronico. Endurecimiento terapica topia jabon o baño buva y entinivamatorios.

EIC cuando la capacidad de defensa o reparación de la piel es incapa de mantener la integridad y función normales de la misma.

EAC deénde de la sesibilización fenemeno de diseminación

7% profesionales de los USA.

Reaccion claseica de hipersensibilidad retardada por celular. Antigeno captados por las celuas de langerhansa de la epidermis qu procesan el antigeno y emigan desde la epidemis

Ahí el antigeno procesado se asocia a moleculas de clase II del complejo de hiostocompatibidlidad a lso linfo T los linfos T sesibilizados se van a la circulación se alojan en la piel y despues otra ves a las langerhansa

Producen y median la liberacion de diversas citocinas por otras celulas. El resultado toda la piel se sesibiliza y reacciona siempre que se vuele a presentar el alergeno especifico.

Amnesis 48 hrs. Despues del contacto al alergeno.

Sintomas, subjetivos prurito intenso escorzor y dolor.

Grales. Fiebre eccema alergico con gran intensidad.

Cutaneas.

AGUDO: bien delimitado edema vesiculas no umbilicadas proximas entre si o papulas ampollas erosiones confuentes que exudan suero y costras.

SUBAGUDO placas de eritema leve con escamas pequeñas y secas aocias a pequeñas pauñas firmes rojas puntiajga redondeadas.

CRONICO

Placas de liquenificacion descamasion de papulas stalites redondeadas o aplanadaas excoriaciones eritema pigmentacion.

EVOLUCION.

Agudo

Eritema - papulas - vesiculas - erosiones - costras - descmacion

LAB.

Linfors y eosinofilos epidrmeis minocitos

Cronico pongosis mas acantosis hiperqueratosis infiltado linfocitario.

TRATAMIENTO

Via topica geles goco topicos clase I y III tratamientos glucocorticoides a corto plazao EXCEPCIÓN. Los trasmitidos por aire

VIA SISTEMICA

Casos graves

Predinosna 70 mg. Dosis escalones 5 o 10 mg. / dia 1 o 2 semanas

EAC ciclosporina oral como inmunosupresor.

EXPOSICION ALEXANDER

HISTORIA CLINICA

Diagnostico

Pruebas percutáneas o de Parche/ Patch test.

Gold standard de la dermatitis alergica.

Dos tipos de pruebas 24 y 29

Básica y extendida. Lo que hara es formentar la reproduccion de linfocitos T por las celulas de lagerhans en la epidermis.

magnitud: cuantos lo manejan cuantos están afectados

trascedencia daño que produce al personal, puedo hacer algo para que afecte menos.

vulnerabilidad: acciones para el agente medio ambiente y huesped. en la introducción ver como la sustancia causa el daño.

factibilidad: tengo los recursos tecnológicos los tengo o no?

viabilidad: puedo realizar lo de facibilidad.

interés: porque es relevante? Cumplimiento normativo y de la empresa.

objetivo general ¿Qué quiero?

específicos, que hare para lograr mi objetivo

organización y alcance . definir de forma puntual cada una de las partes

ojo los criterios de sendes nos ayudara a determinar que tipo de programas estaremos implementando.

verifica las guias de Anguiano para ver que se busca de forma dirigida a lo que se esta exponiendo el trabajador.

OJO CON TUS INDICADORES, RECUERDA EL EJEMPLL DE LAS HISTORIAS CLINICAS O EL DE REVISIÓN DE PACIENTES.

SI DICES PORCENTAJES COMPARADO AQUE?

SI DICES UN NUMERO DETERMINA TU CAPACIDAD OPERACIONAL PARA PODER LOGRAR EL OBJETIVO.

DESLINDA LA RESPONSABILIDAD NO LA TOMES TU

Dermatología Laboral