Parte III: Deshidratación & Médico-Paciente

Tipos de deshidratación

• Isotónica: Pérdida de H2O y Na+ en cantidades equitativas, no hay intercambio osmótico. Sodio entre 130-150 mEq/L. Sed, signo de pliegue
• positivo, ojos hundidos, mirada extraviada, aspecto tóxico, frialdad de piel, pérdida de turgor; depresión
• de la fontanela anterior en el lactante; hipotensión arterial, pulso débil y rápido con extremidades
• frías; oliguria y en
• casos graves signos más o menos acusados de shock e
• insuficiencia renal.
• Hipertónica: Pérdida de H2O superior a la del Na+. Intercambio osmótico del agua desde el LIC al LEC. Sodio mayor de 150 mEq/L.
• Fiebre; oliguria; sed excesiva; sequedad de mucosas; signos de sufrimiento cerebral (hiperreflexia, irritabilidad, llanto agudo, hipertonía, rigidez nucal, convulsiones, trastornos de la conciencia, etc.). Si se complica al grado de un edema cerebral, se conoce como hiponatremia.
• Hipotónica: Pérdida de Na+ superior a la del H2O. Intercambio osmótico del agua desde el LEC al LIC. Sodio menor de 130 mEq/L.
• Sintomatología similar pero más severa que la isotónica.

Tipos de diagnósticos médicos

• 1. Según la evolución en el proceso diagnóstico: inicial (sospecha), presunción o provisional; parcial, transitorio, y final o definitivo (quizá de certeza).
• 2. Según el método para llegar a él: clínico, de laboratorio, de gabinete, histopatológico, post-operatorio, o en ocasiones puede ser de autopsia.
• 3. Según la estrategia usada para su obtención: analógico, algorítmico, exhaustivo, por
• exclusión, etc.
• 4. Según la calidad, y de menor a mayor rango:
• Clínico: Sintomático o signológico; y el Síndromático
• Anatómico o lesional
• Fisiopatológico o funcional
• Causal
• Nosológico
• Integral

Relación médico-paciente

• ✓ Fundamental para la atención sanitaria: atmósfera adecuada para obtener los datos necesarios para el diagnóstico, motivar y liberar de la tensión al paciente.
• ✓ Se establece cuando hay CONFIANZA, fe, comprensión y respeto: el paciente (P) expone sus problemas; y el médico (M) muestra interés y asegura la confidencialidad de lo que el P manifiesta.
• ✓ Permite entender al P y SENTIR lo que ÉL siente.
• ✓ Ténica de la respuesta empática ("relación yo-tú" o "dimensión transpersonal"):
• * Identificar la emoción;
• * Identificar la fuente de la misma;
• * Demostrar al P que uno ha hecho la conexión entre los pasos anteriores.
• ✓ Lo que facilita la RM-P es:
• * Conocimientos médicos sólidos
• * Autoconfiazna fundada en la comptetencia
• * Control emocional
• * Cordialidad
• * Empatía
• * Flexibilidad
• ✓ Utilizar modelo deliberativo: corresponde al modelo bio-psico-social de acción integral, pues satisface los ocho niveles de salud de cada individuo.
• ✓ Adecuado manejo y dirección de la autoridad.
• Marañón dice: "una medicina poco tecnificada pero profundamente generosa, plena de raciocinio clínico y de entrega total al enfermo".