Asepsia

Asepsia

1. Conjunto de procedimientos que se emplean para prevenir las complicaciones infecciosas del acto quirúrgico

   • 1. Local 2. Material 3. Paciente 4. Personal 5. Comportamiento en quirofano

2. Esterilización

   • Librar un objeto, superficie o medio, de cualquier microorganismo contaminante.
     • Vegetativo - Esporulado
     • Objetos inanimados, móviles y pequeños. LIMPIO
     • Instrumental, sutura, guantes, ropa de cirugía.
   • Físicos
     • Calor Humedo
       • Bacterias mueren por coagulación de proteínas y cese de funciones vitales. Esporas mueren por condensación del vapor sobre sus paredes, aumentando contenido de agua y provocando lisis
       • Pasteurización
         • Leche
           • 63°C x 30 min, aumentar temperatura a 72°C x 20 segundos
         • Laboratorio
           • Suero: 56°C x 1hr (Varios días)
           • Instrumental: 75°C x 10min
         • Vegetativo
       • Ebullición (100°C) Agua deslitada
         • Vegetativo
         • Hervir durante 5 - 10 min
         • Reduce filo - Provoca oxidación
       • Vapor a presión atmosferica (100°C)
         • Vegetativo - Esporulado
         • Medios de cultivo
         • 1atm x 1.5 hr
         • 100°C x 20 min (3 días)
       • Vapor a baja presión - Autoclave
         • Vegetativo - Esporulado
         • Aumenta la presión para aumentar temperatura de ebullición
         • 15 - 20 lbrs x min
         • Instrumental pierde filo - No se puede utilizar para material termolábil
     • Calor Seco
       • Flameado
         • Deteriora el acero - Provoca pérdida de filo
         • Material rociado con alcohol y llevándolo al fuego
       • Incineración
         • Para disponer en forma rápida y eficaz de materiales de curación contaminados, desechos, camas y cadáveres
       • Aire caliente o Esterilización en seco
         • Horno de Pasteur o Poupinel
         • Ins. Ciru. General
           • 140 - 180°C x 15 - 30 min
         • Ins. Ciru. Oftálmica
           • 140°C x 30 min
         • Jeringas de vidrio
           • 140°C x 20 min
         • Ropa
           • 150 - 160°C x 1hr
     • Filtración
       • Remoción de microorganismos de líquidos por medio de filtros de poros de diferentes tamaños.
     • Radiaciones
       • No Ionizante
         • Radiaciones electromagnéticas, con longitudes de onda más larga que las de la luz.
           • Infraroja
             • Mata microorganismos por oxidación.
               • Jeringas - 190°C x 30 min
           • Utravioleta
             • Desestabiliza el núcleo.
               • Transmiten fácilmente por el aire y el agua.
                 • Cuartos y líquidos
       • Ionizante
         • Ratos catódicos de alta energía.
           • Afecta ADN
   • Químicos
     • Material termolábil
     • Coagulando proteínas - Rompiendo membrana celular - Removiendo grupos sulfhidrilo libres de enzimas celulares - Antagonismo químico.
     • Soluciones
       • Alcohol al 60% x 2 hrs
       • Glutaraldehído 22%
     • Gases
       • Oxido de Etileno
         • Tóxico y explosivo.
         • Equipo de cirugía cardiovascular
         • 400 - 100 mg x lt. 10 - 30% humedad relativa
         • 55°C x 1 hr - 30°C x 5 hr - Temp. Ambiente x 24hr
       • Formaldehido
         • Fumigación de cuartos y muebles
           • 24 hrs 80 - 90% humedad
         • Tóxico e irritante
       • Beta-propiolactona
         • Condensación de etanol y formaldehído
           • 3 - 5 mg x lt. 20 - 90% humedad.
           • 37°C x 4hrs - Se puede usar luego de 24hrs

3. Desinfección

   • Desinfección es la destrucción de microorganismos patógenos pero no sus esporas.
     • Objetos inanimados y grandes.
     • Piso, paredes y mobiliario del quirófano
   • Limpiar el quirófano antes de la cirugía. Limpiar después de la cirugía.
     • Añadir fricción mecánica al proceso.
   • Soluciones desinfectantes
     • Compuestos cuaternarios de amonio
     • Iodóforos
     • Clorhexidina

4. Antisepsia

   • Es la asepsia efectuada sobre tejidos vivos.
     • Paciente y cirujano.
     • Preparación del paciente
       • Lavado
         • Lavar con agua y jabón para eliminar detritus. Enjuagar perfectamente.
           • Utilizar alcohol al 70% después del lavado
       • Embrocado
         • Empezando por el centro (Donde se va a incidir) hasta afuera (se delimita la zona embrocada con tintura).
           • Antisépticos: Yodo, alcaloides de amonio, mercuriales y hexaclorofeno.
           • Al finalizar colocar las compresas de campo para delimitar la zona por operar.
       • Rasurado
         • Rasurar un área 3 - 5 veces mayor que la incisión
           • Maquinas de rasurar con hojas #40
     • Preparación del cirujano
       • Lavado quirurgico
         • Lo realizan el cirujano, primer ayudante, instrumentista. Se realiza el tres tiempos de 5 minutos cada uno.
           • 1. Cepillar con agua y jabón desde la punta de los dedos hasta dos dedos arriba del codo y enjugar.
           • 3. Cepillar con agua y jabón desde la punta de los dedos hasta la muñeca y enjuagar.
           • 2. Cepillar con agua y jabón desde la punta de los dedos hasta el antebrazo y enjuagar.
           • Al finalizar aplicar alcohol al 70 - 96%
           • Vestimenta
             • El ayudante sucio
               • Abrir los bultos estériles y facilitarselos al cirujano
               • Amarrar la bata al cirujano.
               • Presentarle la cartera de guantes al cirujano, ayudante e instrumentista.
         • SIEMPRE LAS MANOS VERTICALES
           • Cepillar enérgicamente con jabón liquido.
       • Requerimientos
         • Pijama, botas, gorro, cubre boca
         • Desprovistos de anillos, medallas, aretes, relojes
         • Uñas cortas