DESNUTRICION
1. Primaria: inadecuada ingestion, absorcion, o aprovechamiento de los nutrientes
2. Secundaria: perdidas caloricas aumentadas o defectos de absorcion o asimilacion
3. mixta: insuficiente ingestion + estado patologico
Cuadro clinico:
1. signos universales:
-dilucion: aumento de LE y LI, aumento del volumen sanguineo, liquido intersticial, se diluyen proteinas plasmaticas, anemia, hipervolemia acompañada de osmolaridad baja (260- 280 mosm/L), edema
2. signos circunstanciales (los condicionan razones etiologicas):
- edema
-alteraciones vasculares y cutaneas
3. signos agregados ( en condiciones avanzadas de desnutricion):
-desequilibrio hidroelectrolitico
2. Marasmática o energético-calórica:
-Niveles altos de cortisol, reducción
en la producción de insulina y una síntesis de proteínas «eficiente» por el hígado a partir de las reservas musculares.
-Se asocia a destete
temprano, evolucion cronica.
- Disminución pliegues, masa muscular y tejido adiposo, talla y segmentos corporales comprometidos.
-Piel seca, plegadiza.
- irritabilidad
- NO Vit B12, anemia microcitica, deficiencia de hierro, anorexia
-Según Waterlow son desnutridos
crónicos en recuperación.-
Caracteristicas segun grado de desnutricion:
-GI: se estaciona el peso y luego la talla, tejido celular subcutaneo pierde turgencia y flacidez, disminucion de ac. ascorbico en la sangre
-GII: disminucion de las constantes, perdida de tejido subcutaneo del tronco y miembros, flacidez de musculos, astenia, adinamia, diarreas, hiperqueratosis folicular, pelo quebradizo, hipervascularizacion circuncorneal, dilatacion cardiaca, neuritis.
Evaluacion bioquimica por tiempo de desnutricion:
-Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, proteína C reactiva, ferritina y fibrinógeno.
- Crónica o de seguimiento: Albúmina (vm de 20 días), prealbúmina (transretinina, 2 días), proteína unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de unión a la tiroxina.
-Disminucion en la cuenta linfocitaria = inmunosupresion -
