Flashcards
GINECOLOGIA 1ER INTERCICLO
Cards in this deck (127)
- 1SANGRADOS 1ERA MITAD DEL EMBARAZO- AMENAZA DE ABORTO
- EMBARAZO ECTÓPICO
- ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL - 2SANGRADOS 2DA MITAD DEL EMBARAZO- INSERCIÓN SEGMENTARIA DE PLACENTA
- DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA
- RUPTURA UTERINA
- OTRAS CAUSAS DE SANGRADO DE ORIGEN PLACENTARIO - 3¿ QUÉ ES PLACENTA PREVIA ?SE DEMONIMA ASI A LA PATOLOGIA LA CUAL LA PLACENTA EN LUGAR DE ESTAR IMPLANTADA EN EL FONDO DEL UTERO, SE IMPLANTA EN EL SEGMENTO UTERINO, YA SEA UNA PARTE DE ELLA O EN TOTALIDAD.
- 4TIPOS DE PLACENTA PREVIA
- 5CAUSAS DE PLACENTA PREVIA- ANTECEDENTES DE CIRUGIAS: CESAREAS ANTERIORES
- INFECCIONES ENDOMETRIALES
- ALTERACIONES VASCULARES - 6PLACENTA PREVIA: SINTOMATOLOGIA- HEMORRAGIA RUTILANTE
- NO SUFRIMIENTO FETAL
- NO HAY HIPERTONIA UTERINA - 7PLACENTA PREVIA MANEJO- MAGNITUD DE SANGRADO
- EDAD GESTACIONAL
- TRABAJO DE PARTO
- HIPOXIA FETAL MANIFESTACIONES
- OTRAS COMPLICACIONES MEDICAS U OBSTETRICAS - 8TRATAMIENTO DE PLACENTA PREVIACESÁREA
- 9¿ QUE SE EVITA EN PLACENTA PREVIA ?TACTO VAGINAL
- 10TIPOS DE HIPERADHESIBILIDAD PLACENTARIA
- 11COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO ¿ POR QUE ?- INMEDIATO: HEMORRAGIAS
- TARDIO: HEMORRAGIA + INFECCIÓN - 12¿ QUE ES ABRUPTIO PLACENTARIO ?DPPNI
- 13ETIOLOGIA DPPNI- HTA
-TRAUMATISMOS
- EDAD MATERNA AVANZADA
- CORDÓN UMBILICAL CORTO
- CONSUMO DE TABACO Y COCAINA
-POLIHIDRAMNIOS
-DB
- ENF. AUTOINMUNES - 14INTERROGATORIO DPPNI- ANTECEDENTES HT
TIEMPO DE EVOLUCION DEL DESPRENDIMIENTO
- DATOS DE HIPOVOLEMIA - 15SIGNOS Y SINTOMAS DE DPPNI1 HEMORRAGIA GENITAL OBSCURA
2 LIQUIDO AMNIOTICO SANGUINOLENTO
3 HIPERTONIA UTERINA
4 HIPERACTIVIDAD UTERINA
5 HIPOVOLEMIA CON TENDENCIA A SHOCK
6 SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
7 COAGULOPATIA DE CONSUMO SECUNDARIO, PROGRESIVO Y CONSTANTE - 16DIAGNOSTICO DE DPPNI- ECOSONOGRAFIA:
GRADO DE DESPRENDIMIENTO
EDAD GESTACIONAL
MADURACIÓN PLACENTARIA
LOCALIZACIÓN DE LA PLACENTA - 17GRADOS DE SEVERIDAD DPPNI- GRADO LEVE: SINTOMATOLOGÍA MUY MINIMA
- GRADO MODERADO: SANGRADO MÍNIMO PERO HAY DATOS DE DETERIORO FETAL
- GRADO SEVERO: SUFRIMIENTO FETAL E INCLUSO PRODUCTO PUEDE ESTAR MUERTO - 18EXAMENES EN DPPNI- BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA
- QUIMICA SANGUINEA
- PRUEBAS DE COAGULACIÓN (TP, TPT, CUANTIFICACIÓN DE FIBRINÓGENO
- PLAQUETAS
- UCI: GASOMETRIA, ELECTROLITOS, ETC - 19PLAQUETAS -50.000 O -100.000 ¿ QUE SE HACE ?- CONCENTRADO DE PLAQUETAS
- 20COMPLICACIONES DPPNI- HIPOVOLEMIA SHOCK
- COAGULOPATIA PROGRESIVA Y CONSTANTE
- UTERO DE COUVELAIRE
- ISQUEMIA Y NECROSIS DE ÓRGANOS DISTALES - 21UTERO DE COUVALIERESANGRE SE INFILTRA EN LA MUSCULATURA UTERINA HACIENDO QUE EL UTERO TOME UNA COLORACIÓN MORADA HACIENDO QUE SE PRODUZCA DIFICULTAD EN LA CONTRACCIÓN UTERINA OSEA ATONIA.
(NO DEPENDE DEL COLOR) - 22MEDIDADES ESPECIFICAS DE ATONIA UTERINA EN DPPNI- BALON DE BAKRI
- SUTURAS DE B-LYNCH - 23CLASIFICACIÓN DE RUPTURA UTERINACAUSA: ESPONTÁNEA O TRAUMÁTICA
PROFUNDIDAD: COMPLETA O INCOMPLETA
EXTENSIÓN: TOTAL O PARCIAL - 24DIAGNOSTICO DE RUPTURA UTERINA EN TRABAJO DE PARTO1 DISMINUCIÓN DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
2 DOLOR EN HEMIABDOMEN BAJO
3 SUFRIMIENTO FETAL O MUERTE
4 ANILLO DE RETRACCION DE BANDL
5 HEMORRAGIA NO EXPLICABLE
6 TAQUICARDIA O HIPOTENSION ARTERIAL
7 PALPACION DE LAS PARTES FETALES
8 HEMATURIA - 25ETIOLOGIA DE RUPTURA UTERINA- TRAUMATICO E INSTRUMENTAL
- TRAUMATICO POR VIOLENCIA
- TRAUMATICOS DE ORDEN OBSTETRICO: A. USO INADECUADO DE OXITOCINA
B. MANIOBRA DE KRISTELLER
- NO TRAUMATICA CON CICATRIZ UTERINA
- SIN CIRUGIA PREVIA: MALFORMACIONES UTERINAS - 26TRATAMIENTO DE RUPTURA UTERINA1 CORRIGUES LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS
2 SACAR AL PRODUCTO
3 SI ES POSIBLE HISTERORRAFIA
4 SI NO ES POSIBLE, HISTERECTOMIA - 27OTRAS CAUSAS DE SANGRADO DE ORIGEN PLACENTARIO1 RUPTURA DEL BORDE PLACENTARIO
2 PLACENTA EXTRACORIAL
3 INSERCCIÓN VELAMENTOSA DEL CORDON UMBILICAL - 28PROBLEMAS EN EL TERCER PERIODO DEL PARTO1 RETENCIÓN DE PLACENTA
2 ADHERENCIA ANORMAL DE PLACENTA
3 ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO
4 INVERSIÓN UTERINA - 29TIPOS DE ALUMBRAMIENTO- ESPONTÁNEO
- CONDUCIDO O DIRIGIDO
- MANUAL - 30MECANISMOS DE DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA- MECANISMO DE SCHULTZ
- MECANISMO DE DUNCAN - 31ALUMBRAMIENTO CONDUCIDO O DIRIGIDO- FARMACOLÓGICO Y MANUAL
- OXITOCINA 10U I.M
- I.V 5-10 UI DE FORMA LENTA
(10 - 15 MINUTOS)
- MANUAL:MANIOBRA DE BRANDT-ANDREWS - 32ALUMBRAMIENTO MANUAL- BAJO ANESTESIA
- CAMBIO DE BATA Y GUANTES
- ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE BULBA Y PERINÉ - 33ADHERENCIA ANORMAL DE PLACENTA CLASIFICACION- PROFUNDIDAD: A, I, P
- EXTENSIÓN: FOCAL, PARCIAL Y TOTAL
- FACTORES PREDISPONENTES: CIRUGIA PREVIA, ENDOMETRITIS CRÓNICA, PLACENTA PREVIA EN EL EMB. ACTUAL
- MULTIPARIEDAD - 34INVERSIÓN UTERINA- IATROGENIA
- TRACCIONES INADECUADA
- MANIOBRA DE CREDÚ
- SE DEBE TRACCIONAR EL CORDÓN EXCLUSIVAMENTE EN LA CONTRACCIÓN DEL ÚTERO - 35INVERSIÓN UTERINA PROBLEMASINMEDIATA DOLOR
MEDIATA HEMORRAGIA
TARDIA INFECCION - 36HEMORRAGIA POSTPARTO O HEMORRAGIA PUERPERAL CLASIFICACIONHEMORRAGIA INMEDIATA: PRIMERAS 24H
HEMORRAGIA TARDIA: PASADAS LAS 24H HASTA QUE TERMINE EL PUERPERIO (6M-40DIAS) - 37ETIOLOGIA DE HEMORRAGIA POSTPARTO- ATONIA UTERINA
- RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
- RUPTURA UTERINA O DESGARRO DEL CANAL DE PARTO
- INVERSIÓN UTERINA
- ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN - 38ATONIA UTERINA CAUSAS- SOBREDISTENSIÓN UTERINA
- CORIAMNIONITIS
- AGOTAMIENTO MUSCULAR - 39FACTORES DE RIESGO EN ATONIA UTERINA- EMBARAZO MULTIPLE
- POLIHIDRAMNIOS
- MACROSOMIA FETAL
- RPM PROLONGADO
- PARTO PROLONGADO
- MULTIPARIEDAD - 40CAUSAS DE RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS- HIPERADHESIBILIDAD PLACENTARIA
- 41FACTORES DE RIESGO DE RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS- PLACENTA PREVIA
- CIRUGIA PREVIA UTERINA - 42LESIONES DEL ÚTERO O CANAL DE PARTO CAUSAS- DESHICENCIA
- HISTERORRAFIA
- IATROGENIA - 43LESIONES DEL ÚTERO O CANAL DE PARTO FACTORES DE RIESGO- CICATRIZ PREVIA
- HIPERESTIMULACIÓN CON OXITOCINA
- MANIOBRA DE KRISTELLER
- USO DE FORCÉPS
- VERSIONES EXTERNAS DEL PRODUCTO
- MALA MANIOBRA DE RITGEN - 44ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN CAUSAS- ADQUIRIDAD
-CONGENITAS - 45ALTERACIONES DE LA COAGULACION FACTORES DE RIESGO- SD. HELLP
- EMBOLIA DE LIQ. AMNIOTICO
- SEPSIS
- DPPNI
-ENF. VON WILLEBRAND - 46MANEJO INTEGRAL DE UN SANGRADO POSTPARTO1 CANALIZAR UNA VENA CON AGUJA GRUESA (14, 16 O 18)
2 TRANSFUSIÓN DE LIQUIDOS CRISTALOIDES
3 BIOMETRIA HEMATICA, HB, HEMATOCRITO, TP,TPT, PLAQUETAS Y FIBRINÓGENO
4 SONDA VESICAL
5 REALIZA UN DX DIFERENCIAL
6 REVISAMOS LA ALTURA DEL FONDO UTERINO
7 REVISAR OTRAS ESTRUCTURAS
8 CAMBIOS Y REVISION DE LA PARED UTERINA
9 REVISA PARED DE VAGINA O PERINÉ - 47EN CASO DE ATONIA QUE SE DEBE HACER:1 SE USA OXITÓCICOS ( 10UI I.M O 5 - 10UI. I.V DE FORMA LENTA)
2 DEXTROSA 1000 CC 20-40U EN 24H
OTROS: A. ERGONOVIA 2MG I.M
B. MISOPROSTOL 600MG (3TBLS) SUBLINGUAL O RECTAL
C. CARBETOCIN: 1AMP I.V LENTO
MEDIDAS QUIRURGICAS:
A. GLOBO BAKRI
B. SUTURA DE B-LYNCH
C. LIGADURA DE ARTERIA UTERINA
D. LIGADURA DE HIPOGÁSTRICAS
E. HISTERECTOMIA - 48SHOCK HIPOVOLEMICO QUE HACER:- COHIBIR HEMORRAGIA
- OXIGENOTERAPIA
- REPOSICIÓN DE VOLEMIA - 49MANEJO SHOCK:- CANALIZAR
- REPOSICIÓN VOLEMIA: CVC
- MEDIR DIURESIS
- EXAMENES: BIOEMTRIA,TP,TPT,PLAQUETAS Y FIBRINOGENO
- TRANSFUNDIR LIQUIDOS O CRISTALOIDEA
DATOS: HB - 8GR, OLIGURIA - 30ML/H - PVC: 4 O EN CUÑA 6. (HIPOVOLEMIA)
(HIPERVOLEMIA) PVC 12 O CUÑA 15 - 50TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO DR. CORDERO
- 51TIPOS DE PREECLAMSIA GUIA DE PRACTICA CLINICA
- 52CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS GUIA DE PRACTICA CLINICA
- 53TIPOS DE PREECLAMSIA DR. CORDERO
- 54SD. HELLP
- 55EMESISESTADOS DE NAUSEA CON VOMITO QUE LAS MUJERES PRESENTAN LOS 3 PRIMEROS MESES DE GESTACIÓN QUE NO AFECTA EL ESTADO METABÓLICO NUTRICIONAL
- 56¿ POR QUÉ SE DA LA EMESIS ?AUMENTO DE GCH
- 57TRATAMIENTO DE EMESIS- ALIMENTACIÓN FRACCIONADA
- PSICOTERAPIA
- METOCLOPRAMIDA TABLETAS
- COMPLEJO B - 58HIPEREMESIS GRAVÍDICAESTADOS DE NAUSEA CON VOMITO QUE LAS MUJERES PRESENTAN LOS 3 PRIMEROS MESES DE GESTACIÓN QUE AFECTA EL ESTADO METABÓLICO NUTRICIONAL
- 59DIAGNOSTICO DE HIPEREMESIS GRAVÍDICA1 INTOLERANCIA A LA VIA ORAL
2 OLIGURIA Y MUCOSAS SECAS
3 DATOS DE HIPOVOLEMIA
4 BIOMETRIA HEMÁTICA
5 ALCALOSIS METABÓLICA
6 CETÓSIS - 60TRATAMIENTO DE HIPEREMESIS GRAVÍDICA1 HOSPITALIZACIÓN
2 NPO
3 CORRECCIÓN DEL DESEQUILIBRIO HIDROELECTRICO
4 ANTIHEMÉTICOS (METROPROCLAMIDA)
5 COMPLEJO B
6 PSICOTERAPIA
7 DIACEPAN
8 CLORPROMAZINA
9 CORTISONA - 61RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS COMPLICACIONES1 PREMATUREZ
2 INFECCIONES - 62MÉTODOS DE DX DE RPM1 EXPLORACIÓN
2 PRUEBA DE CRISTALOGRÁFIA
3 PRUEBA DE LA FLAMA
4 AZUL DE NILO: CÉLULAS NARANJA
5 AZUL DE EVANS
6 I.L.A
7 PAPEL DE NITRAZINA
8 PROTEINA ALFAMICROGLOBULINA 1 PLACENTARIA - 63CLASIFICACION DE PCTS CON RPM1 CON TRABAJO DE PARTO
2 SIN TRABAJO DE PARTO:
CON COREOAMNIOITIS
SIN COREOAMNIOITIS - 64MANEJO CON TRABAJO DE PARTO RPM- CONTINUAR CON EL PARTO
- AMPICILINA 2GR INICIO - LUEGO 1GR C/6H - 65MANEJO RPM SIN TRABAJO DE PARTO CON COREAMNIOITIS- INDEPENDIENTE DE LA EDAD GESTACIONAL SE INTERRUMPE EL EMBARAZO POR VÍAS MAS ADECUADA
- AMPICILIA 2GR I.V C/8H
OTROS:
AMPICILINA SULBACTAM 2GR I.V C/8H
CLINDAMICINA 900GR C/8H
CEFTRIAZONA 1-2GR I.V C/12H
ERITROMICINA (CASO DE ALERGIA) 250MG V.O C/6H - 66DX DE RPM SIN TRABAJO DE PARTO CON COREAMNIOITIS- CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO AMNIOTICO
- TEMPERATURA MATERNA (NORMAL: 36,5)
- FORMULA Y RECUENTO (NORMAL 10.000,12.000 Y HASTA 14.000)
DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA DE GIBSON
NEUTROFILOS (NORMAL 2000 - 7500 O 45-70% )
- TAQUICARDIA MATERNA (VALOR NORMAL 70-95 APROX)
- TAQUICARDIA FETAL (VALOR NORMAL 120-160)
- PCR Y PROCALCITONINA ( VALOR NORMAL PCR: 1 Y PROCALCITONINA: 0,5NGR) - 67RPM SIN TRABAJO DE PARTO SIN CORIOAMNIONITIS DIVISIÓN1 CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS O MAS
2 CON EMBARAZO DE 24 A 35 SEMANAS
3 CON EMBARAZO DE MENOS DE 24 SEMANAS - 68RPM SIN TRABAJO DE PARTO SIN CORIOAMNIONITIS MANEJO1 CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS O MAS
(INTERRUMPO EMBARAZO)
2 CON EMBARAZO DE 24 A 35 SEMANAS
( CONDUCTA EXPECTANTE, CORTICOIDES Y ANTIBIÓTICOS)
3 CON EMBARAZO DE MENOS DE 24 SEMANAS
(TERMINAR EL EMBARAZO) - 69INDUCTORES DE MADURACIÓN PULMONAR-BETAMETASONA 12 MGR I.M C/24H 2 DOSIS
- DEXAMETASONA:
A. 4MG C/8H (6 DOSIS)
B. 6MG C/12H (4 DOSIS) - 70SULFATO DE MGANTES DE LAS 32 SEMANAS
DOSIS INICIAL 2-4GR DILUIDOS EN DEXTROSA DE 100ML EN LAPSO DE 30 MINUTOS Y 1-2GR POSTERIORMENTE EN UNA HORA DILUIDOS EN DEXTROSA. - 71AMENAZA DE PARTO ESQUEMA
- 72CAUSAS DE PARTOS ANTES DEL TÉRMINO1 INFECCIONES URINARIAS
2 TUMORES GINECOLOGICOS
3 MALFORMACIONES UTERINAS
4 EMBARAZOS MÚLTIPLES
5 POLIHIDRAMNIOS
6 INSUFICIENCIENCIA PLACENTARIA
7 MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN LOS NIÑOS - 73DX DE PARTO ANTES DEL TÉRMINO- ACTIVIDAD UTERINA:
INDICE DE BISHOP
A,B,C,D Y P - 74ESTUDIO INICIAL DE PARTO ANTES DEL TÉRMINO1 CERTIFICAR EDAD GESTACIONAL
2 MONITORIZACIÓN CLINICA
3 EXAMEN DE ESPECULO O TACTO VAGINAL
4 EXAMEN CITOQUIMICO BACTERIOLOGICO DE ORINA - 75PATOLOGIAS QUE CONTRAINDICAN UTEROINHIDORES Y CONTINUACIÓN DEL EMBARAZO1 CARDIOPATIA DESCOMPENSADA O ISQUEMICA
2 DPPNI
3 PLACENTA PREVIA CON HEMORRAGIA IMPORTANTE
4 RPM CON CORIOAMNIONITIS
5 MADUREZ FETAL COMPROBADA
6 ENFERMEDAD HEMOLITICA GRAVE
7 SUFRIMIENTO FETAL
8 POLIHIDRAMNIOS CON DX DE MALFORMACIÓN - 76PARTO SIN TÉRMINO SIN RPM- 32 SEMANAS SE USA UTEROINHIBODRES A LARGO TIEMPO Y CORTICOIDES (MEJOR EN 28-32 SEMANAS)
- 77BASES DEL TRATAMIENTO PARTO SIN TÉRMINO SIN RPM1 REPOSO EN CAMA
2 HIDRATACIÓN
3 UTEROINHIBIDORES
4 CORTICOIDES - 78TIPOS DE UTEROINHIBIDORES1 CALCIO ANTAGONISTA: NIFEDIPINO 10MG V.O
10 MG V.O C/20 MINUTOS (3 DOSIS MAXIMO) DOSIS MANTENIMIENTO 10-20MG C/4H POR DOS DIAS MAXIMO (RIESGO HIPOTENSIÓN)
2 BETA ADRENOMIMÉTICOS: TERBUTALINA, OXIPRENALINA, SALBUTAMOL Y FENOTEROL (RIESGO TAQUICARDIA)
3 ANTIPROSTAGLANDINICOS: INDAMETACIONA 1 SUP 100MG V.R DOSIS MANTENIMINETO: TBL 25MG C/6H X 3D (RIESGO DE CIERRE PREMATURO DEL CONDUCTO INTRAVENOSO DEL BEBÉ)
4 PROGESTERONA 100-200MG V.O O TRANSVAGINAL C/12H - 79MANEJO DE AMENZA DE PARTO PRETERMINO1 CERTIFICAR QUE SEA UNA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
2 REPOSO EN CAMA
3 ADMINISTRAR UTEROINHIBIDORES
4 ADMINISTRAR CORTICOIDES
5 EXAMEN GENERAL DE ORINA PARA DESCARTAR INFECCIONES
6 INTERRUMPLIR EMBARAZO (MEJOR VIA VAGINAL) - 80EMBARAZO PROLONGADOCUANDO SE CALCULA LA FECHA PROBABLE DE PARTO, SUMANDO 7 DIAS Y RESTANDO TRES MESES, SUMANDO UN AÑO A PARTIR DE MARZO Y EL EMBARAZO SOBREPASA LAS 42 SEMANAS.
- 81COMPLICACIONES EMB.PROLONGADO- HIPOXIA
- MECONIO
- BRONCOASPIRACIÓN
- MUERTE - 82CARASTERISTICAS DEL PRODUCTO EN EMB. PROLONGADO1 PIEL SECA, ARRUGADA Y AGRIETADA
2 NO HAY VERMIX CASEOSO
3 EXTREMIDADES SON LARGAS Y DELGADAS - 83DX DE EMBARAZO PROLONGADO1 AVERIGUAR SI HAY DUDAS FUM
2 AVERIGUAR SI ES REGULAR O IRREGULAR
3 AVERIGUAR SI HAY INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS
4 OBSERVAR COMO ESTUVO EL CRECIMIENTO UTERINO EN CONSULTAR PRENATALES PREVIAS
5 TRATAR DE DETERMINAR LA FECHA EN LA CUAL LA MUJER PERCIBIO MOVIMIENTOS FETALES
6 INVESTIGAR CUANDO SALIO EL PIE +
7 OBSERVAR LAS ECOGRAFIAS ANTERIORES LAS MISMAS QUE NOS PUEDEN INDICAR SI EL BEBE TENIA O NO LAS SEMANAS DE GESTACION ADECUADAS SEGUN LA FUM - 84EMBARAZO PROLONGADO TIPO 1 MANEJO1 RETIFICAR LA EDAD GESTACIONAL
2 MEDICION DEL ILA
3 LOCALIZACION PLACENTARIA PARA SABER DONDE SE VA HACER UNA AMNIOCENTESIS
4 ECOGRAFIA DOPPLER - 85EMBARAZO ES PROLONGADO QUE SE DEBE HACER COMO TRATAMIENTO:INDUCTOCONDUCCIÓN PARA PROVOCAR EL PARTO DEBE SER MONITORIZADO. SI NO TIENE MONITOR SE HACE CESÁREA INMEDIATA.
- 86EMBARAZO CON AMENORREA PROLONGADA O DE TIPO 2POR LO GENERAL ES CUANDO EL PRODUCTO SERÁ SEMANAS O MESES MENORES POR LO CUAL A LA MUJER SE LE PERMITE CONTINUAR EL EMBARAZO, LO ÚNICO PROLONGADO ES LA AMENORREA.
- 87CONTROL DE EMBARAZO TIPO 2CONTROL CON P.S.S SEMANAL
- 88P.S.S NO REACTIVA ¿ QUÉ SE HACE ?CESÁREA DE INMEDIATO
- 89MONITORIZACIÓN FETAL EXPLIQUE TIPOS DE DIPDIP 1 : CABEZA (FISIOLÓGICO)
DESACELERACIÓN EN ESPEJO
DIP 2 : PLACENTA (PATOLÓGICO)
LA F.C.F CAE DESPUES DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
DIP 3: CORDÓN UMBILICAL (PATOLÓGICO)
F.C.F CAE A VECES ANTES, DURANTE O DESPUES DE LA CONTRACCIÓN. - 90ISOINMUNICACIÓN MATERNO FETALCAPACIDAD DE PRODUCIR ANTICUERPO CONTRA UNO O MÁS ANTIGENOS PRESENTES EN LOS ERITROCITOS DE LA MISMA ESPECIE.
- 91TIPOS DE INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA- ANTI D O RH-
- ABO
- SUBGRUPOS: C,K,L, ETC - 92FISIOPATOLOGIA DE LA ISOINMUNIZACIÓN RH1 PASO DE ANTIGENOS INCOMPATIBLES A LA MADRE
2 PRODUCCIÓN DE IGM
3 PASO DE IGG MATERNAS AL PRODUCTO
4 ERITROBLASTOSIS FETAL Y ENF. HEMOLITICA DEL RN
5 AUMENTO DE BILIRRUBINAS
6 CASOS GRAVES DE KERNICTERUS - 93MANEJO DEL PCT CON RH-- GRUPO SANGUINEO Y RH DE LA PAREJA
- REGISTRO EN SITIO VISIBLE
- EXPLICAR A LA MAMÁ EL MANEJO OBSTETRICO DIFERENTE
- INTERROGATORIO MINUCIOSO
- PRUEBA DE COOMBS INDIRECTO - 94PACIENTES CON COOMBS POSITIVO + ANTICUERPOS DE 1 A 8 O MENOSCONTROL PRENATAL NO CAMBIA
SE LES HACE UNA CONSULTA CADA 3 SEMANAS CON CONTROLES PREIODICOS DE COOMBS INDIRECTO CUANTITATIVO - 95COOMBS POSITIVO ANTICUERPOS 1:16 O MÁSMANEJO ESPECIALIZADO
EMBARAZO + 24 SEMANAS: ESTUDIO DE DENSIDAD OPTICA DE LIQ. AMNIOTICO - 96CURVA DE LILEYSABER SE DEBE HACER CUANDO HAY UNA DIFERENTE DENSIDAD OPTICA DEL LIQUIDO AMNIOTICO DE ACUERDO A LA SEMANA DE GESTACIÓN, EL RESULTADO QUE NOS ARROGUE EL ESTUDIO ESPECIFICO FOTOMÁTICO SE DEBE EXTRAPOLAR A ESTA CURVA TENIENDO CUIDADO QUE LA EXTRAPOLACIÓN TOME EN CUENTA LA SEMANA DE GESTACIÓN.
- 97ISOINMUNIZACION A PARTIR DE LA SEMANA 20 QUE SE REALIZA:- ECOGRAFIA SEMANAL PARA VER CAMBIOS DEL PRODUCTO:
CRECIMIENTO Y DESARROLLO: DIAMETRO FETAL, CIRCUNFERENCIA HIDROCEFALICA, CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL Y LONGITUD DEL FEMUR.
- ESTUDIO DOPPLER PARA OBSERVAR LA VELOCIDAD O FLUJO. - 98COMPLICACIÓN DE ISOINMUNIZACIÓNHIDROPSFETAL
- 99PREVENCIÓN DE ISOINMUNIZACIÓN1 DESPINZAR EL CORDÓN HACIA LA PARTE PROXIMAL MATERNA Y SE VACIE TODO LA SANGRE FETAL Y DISMINUYA EL RIESGO DE PASO DE SANGRE A LA CIRCULACIÓN MATERNA
2 LAVADO DE CAVIDAD ABDOMINAL - 100CRECIMIENTO FETAL 3 PARTES- FASE INICIAL: HIPERPLASIA (16 SEMANAS)
- FASE DE CONTINUACIÓN (32 SEMANAS)
- ACUMULACIÓN DE GRASA Y GLUCOGENO ( DESP. DE LAS 32 SEMANAS) - 101RITMO DE CRECIMIENTO FETAL15 SEMANAS DE GESTACION 5GR AL DIA
24 SEMANAS AUMENTA 15-20GR AL DIA
34 SEMANAS AUMENTA DE 30-35GR AL DIA - 102PARA QUE SE DE EL DESARROLLO FETAL ES IMPORTANTE:INSULINA
- 103FACTORES DE CRECIMIENTO MAS IMPORTANTE ENADIPOSINAS
LEPTINAS - 104PEPTIDO MUY ALTO ES:HIPERINSULINEMIA = AUMENTO DEL PESO AL NACER ( RELACIÓN EN MUJERES CON CIFRAS ELEVADAS DE GLUCOSA)
- 105CUANDO UN FETO CON SOBREPESO EN RELACIÓN A LIPIDOS =AUMENTO DEL OMEGA 3
- 106PESO NORMAL AL NACER VA A DEPENDER DE:GRUPO ETNICO
REGIÓN GEOGRÁFICA
(+ ALTURA + PEQUEÑOS (2900)
NIVEL DEL MAR + ALTOS (3400) ) - 107RETARDO DEL CRECIMIENTOSE DEFINE COMO RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO A LA IMPOSIBILIDAD PARA ALCANZAR EL PESO ESPERADO PARA DETERMINADA EDAD GESTACIONAL
- 108HAY RETARDO DEL CRECIMIENTO FETAL CUANDO:ESTÁ DEBAJO DEL PERCENTIL 10
PESA MENOS DE 5.5LB - 109RETARDO DEL CRECIMIENTO COMPLICACIONES- CORTO PLAZO: ASFIXIA INTRAUTERINA, SD. DE ASPIRACIÓN MECONIAL, PREMATUREZ
- LARGO PLAZO: ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR, TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO Y EMOCIONES, MENOR C.I - 110ETIOLOGIA DE RETARDO DEL CRECIMIENTO COMPLICACIONES- MATERNO: HIPERTENSIVOS, TROMBOFILIAS, AUTOINMUNES, ESTILO DE VIDA, AGENTES TERAPÉUTICOS, ENF. SISTÉMICAS, CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Y MALNUTRICIÓN
- FETAL: PREMATUREZ, GESTACIONES MULTIPLES, CAUSAS GENETICAS, MALFORMACIONES CONGENITAS E INFECCION PERINATAL
- PLACENTA: PLACENTA PREVIA, DPPNI, INFARTO PLACENTARIO, PLACENTA CIRCUNVALADA Y HEMATOMA PLACENTARIO - 111CLASIFICACIÓN DE RETARDO DEL CRECIMIENTO COMPLICACIONES- SEVERIDAD:
SEVERO: MENOS DEL PERCENTIL 3
MODERADO:DEL PERCENTIL 3 AL 5
LEVE: DEL PERCENTIL 5 AL 10
- PROPORCIONES CORPORALES
SIMETRICO: TODO EL CUERPO ES PEQUEÑO
ASIMETRICO: DESPROPORCIONAMIENTO DEL CRECIMIENTO ABDOMINAL - 112RESTRICCIÓN SIMETRICATODO ES PROPORCIONAL. SUS CAUSAS SON EXTRINSECAS: EXPOSICION QUIMICA, INFECCIONES VIRALES, ANOMALIAS CROMOSOMICAS, SD. ALCOHOLISMO FETAL.
INTRINSECAS: GENES. - 113RESTRICCIÓN ASIMETRICACRECIMIENTO DESPROPORCIONADO. CAUSAS EXTRINSECAS: INSUFICIENCIA PLACENTARIA, SD. HIPERTENSIÓN MATERNA, DB2, DISMINUCIÓN DE TRASNFERENCIA Y ALMACENAMIENTO HEPÁTICO.
- 114¿ CUAL ES MÁS COMÚN? CRECIMIENTO SIMETRICO O ASIMETRICOES EL ASIMETRICO (60%) EL SIMETRICO ES DE (30%).
- 115COMIENZO DE CRECIMIENTO SIMETRICO Y ASIMETRICOSIMETRICO: PRECOZ
ASIMETRICO: 3ER TRIMESTRE - 116LIQUIDO AMNIOTICO EN CRECIMIENTO SIMETRICO Y ASIMETRICOSIMETRICO: NORMAL
ASIMETRICO: DISMINUIDO - 117DX DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL- EXAMEN DE ALTURA DE FONDO UTERINO
- ECOGRAFIA
- MEDICIÓN BIOMETRIA FETALES
- VELOCIMETRIA DOPPLER
- I.L.A - 118TRATAMIENTO DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL- SOSPECHA DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL Y BUSCAR CAUSA
- SOSPECHA DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL PREVIO AL PARTO SE LE HACE VIGILANCIA CON DOPPLER PERIODICAMENTE
- RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL DESPUES DE EL PARTO SE HACE UN TRAZO DE LA F.C.F, DOPPLER SEMANAL, Y VALORACIÓN DE CRECIMIENTO DE 3 A 4 SEMANAS - 119PREVENCIÓN DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL- CONTROL DE LOS TRASTORNOS MEDICOS MATERNOS
- SUSPENDER CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO
- PROFILAXIS ANTIPALUDICA (TOXICA BOTULINICA)
- CORRECCIÓN DE DEFICIT NUTRICIONALES
- USO DE FÁRMACOS - 120MACROSOMÍA FETALSE DEFINE COMO NEONATO QUE AL NACER SUPERA 4000GR (8L)
- 121MACROSOMÍA FETAL FACTORES DE RIESGO- EDAD MATERNA AVANZADA
- DB
- MULTIPARIEDAD
- OBESIDAD
-EMBARAZO POSTERMINO - 122MANEJO DE MACROSOMÍA FETAL- MÁS DE 4500GR (50%) = CESÁREA
- MÁS DE 5000GR (17%) = DISTOCIA DE HOMBRO - 123COMPLICACIONES MACROSOMÍA FETAL- MATERNAS: PARTO INSTRUMENTADO, LESIONES PERINEALES, HEMORRAGIAS
- FETALES: DISTOCIA DE HOMBRO
- NEONATALES: HIPOGLICEMIA, POLICITEMIA, HIPERBILIRRUBINEMIA, ASFIXIA PERINATAL - 124CURVA DE O`SULLIVAN QUE ES Y COMO SE HACE- CURVA QUE SIRVE PARA VER EL GRADO DE INTOLERANCIA A DE LA GLUCOSA DURANTE EL EMBARAZO
- 50GR DE GLUCOSA ORAL Y SE EXTRAE SANGRE LUEGO DE 1H Y SE EXAMINA LA CANTIDAD DE GLICEMIA (VALOR NORMAL 140-199MG/DL) - 125DX MACROSOMÍA FETALNO EXISTE UN MÉTODO EXACTO PARA CALCULAR EL TAMAÑO FETAL
- 126TRATAMIENTO DE MACROSOMÍA FETAL- INDUCCIÓN PROFILÁCTICA
- CESÁREA
- SI TIENE DB TRATAMIENTO CON INSULINA
- INTERVENCIÓN DIETÉTICA - 127—