Fichas
Manejo del paciente psiquiátrico en urgencias
Fichas del conjunto (16)
- 1¿Qué signos tempranos de agitación existen?- Alto volumen de la voz
- Lenguaje Soez
- Falta de cooperación
- Amenazas
- Negativismo
- Actitud demandante
- Deambulación
- Alteración del sueño
- Tensión muscular - 2¿Qué intervenciones iniciales emplear?- Preguntas abiertas
- Ambiente tranquilo
- Privacidad
- Información clara
- Evitar contacto ocular prolongado
- No tocar al pte
- Desestimar provocaciones
- Distancia segura, posición en ángulo - 3¿Cuáles son los principios de desescalación verbal?- Respetar espacio personal
- No provocar al pte
- Establecer contacto verbal
- Ser conciso
- Identificar deseos y sentimientos
- Escuchar con atención lo que dice
- Acordar
- Dejar claros límites y reglas
- Ofrecer opciones de manera optimista
- Dar información - 4¿Cuándo está indicada la contención farmacológica?- cuando la desescalada verbal es inefectiva.
- 5¿Cuál es el objetivo de la farmacoterapia en el paciente agitado?- Máxima tranquilización con menor sedación
- 6¿Qué vía de admon se prefiere en la contención farmacológica?vía oral en la medida de lo posible
- 7¿En pte agitado en el contexto de delirium, qué opciones farmacológicas se prefieren?- Asociado a abstinencia: BZD
- No asociado a abstinencia: Antipsicóticos de segunda y primera generación - 8¿En pte agitado en el contexto de intoxicación aguda, qué opciones farmacológicas se prefieren?- Estimulantes: Benzodiacepinas
- Depresores: Antipsicóticos de primera generación - 9¿En pte agitado en el contexto de psicosis con condición psiquiátrica de base conocida, qué opciones farmacológicas se prefieren?1- Antipsicóticos de segunda gen
2- Antipsicóticos de primera gen - 10¿En pte agitado en el contexto de embarazo, qué opciones farmacológicas se prefieren?1- Risperidona oral
2- Haloperidol Oral
3- Haloperidol IM
- Evitar: BZD, ác valproico y litio. - 11¿Cuándo está indicada la contención mecánica?- Agitación severa
- Violencia
- Riesgo inminente de comportamiento violento - 12¿Qué recomendaciones hay en cuanto a la sedación y el tiempo de contención mecánica?- Siempre paciente inmovilizado requiere sedación
- El menor tiempo posible, no hay guías. - 13¿Cuántas personas deben participar en la inmovilización mecánica?- Mínimo 5 personas.
- 14En caso de un pte psicótico en el que se desconozca la causa, ¿Qué opciones farmacológicas puede recurrir?- Haloperidol
- Antipsicóticos atípicos - 15EN un paciente psicótico con antecedente de ttno psiquiátrico conocido, ¿Qué opción farmacológica se prefiere?- Usar medicación con la que ha respondido antes.
- 16¿Cuáles son los principales FR para suicidio?- Intento previo
- Enf mental y abuso de SPA
- Historia familiar de suicidio o conducta
- Desesperanza e impusibilidad
- Hisotria de abuso sexual o físico
- Acceso a métodos letales
- Pérdidas recientes
- Enfermedad crónica, dolor crónico
- Mujer joven más intentos. Hombre joven más letal.