Fichas
Abdome agudo
Fichas del conjunto (25)
- 1SINAIS DE ALERTA- vomitos repetidos, biliosos ou fecaloides
- parada de eliminação de fezes e gases
- distensão abdominal
- massa abdominal palpável
- movimentos peristálticos visíveis
- sangramento intestinal - 2PRINCIPAIS DOENÇAS?- Estenose hipertrófica de piloro
- Hérnia inguinal encarcerada
- Divertículo de meckel
- Invaginação intestinal
- Apendicite aguda - 3ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO APARECIMENTO E CARACTERÍSTICAS- Início na 2º a 3º semana de vida
- 4M: 2F
- vomitos de leite nao digerido, intensos e repetitivos
- apetite voraz
- piora progressiva
- alcalose hipocloremica
- hipocalemia - 4ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS- RGE refluxo gastroesofágico
- ALV alergia
- GEA gastroenteristes
- ITU infecção do trato urinário
- EIM erros inatos do metabolismo
- Lesões SNC
- Má formações no intestino - 5ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO DIAGNÓSTICO- história e exame físico
- RX: distensão gástrica e escassez de gás nas alças intestinais
- USG: bom, sensível e específico
- oliva pilórica palpável (difícil)
- exame contrastado: estomago dilatado, canal pilorico alongado - 6ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO TRATAMENTO- hidratação venosa
- Correção de possível distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos
- sondagem gástrica para esvaziamento gástrico
- pilorotomia - 7HÉRNIA INGUINAL EPIDEMIOLOGIA- M > F
- 60% lado direito
- maioria com 1 ano de vida
- 30% em prematuros
- pior complicação: encarceramento - 8HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA SINAIS- vomitos biliosos
- distensão abdominal
- parada de eliminação de fezes e gases
- tumoração não redutível - 9HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA TRATAMENTO E TEMPO PARA RISCO DE NECROSE- Redução manual ou cirúgica
- entre 6 a 12h; menor risco de necrose
- maior que 12h; alto risco; tem que fazer tratamento cirúrgico - 10DIVERTÍCULO DE MECKEL DEFINIÇÃO- obliteração incompleta do ducto vitelino
- separação congênita da borda antimesentérica do íleo - 11DIVERTÍCULO DE MECKEL COMPLICAÇÕES- apenas em 2% dos casos acontecem complicações
- sangramento, obstrução, diverticulite, perfuração, tumores
- sintomas: cólica, náuseas, vomitos, hematoquezia, dor abdominal (semelhante a de apendicite) - 12DIVERTÍCULO DE MECKEL DIAGNÓSTICO- Quando há sangramento: varredura com pertecnetato de tecnécio 99mTc (APENAS detecta com sangramento)
- dor abdominal: TC com contraste, RX (ver obstrução)
- muitas vezes o diagnóstico é cirúrgico, quando se vai fazer uma apendicectomia mas apendice está normal -> investiga-se se há diverticula de meckel - 13DIVERTÍCULO DE MECKEL TRATAMENTO- Obstrução: cirurgico
- divertículo sangrando com área indurada: ressecção do divertículo e área indurada
- divertículo sangrando sem área indirada: ressecção apenas do divertículo
- diverticulite: geralmente ressecção
- polipos pequenos e assintomáticos encontrados acidentalmente em cirurgia: ressecar (?)
- diverticulectomia ou ressecção seguida de anastomose - 14INVAGINAÇÃO/ INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL DEFINIÇÃO- Invaginação de um segmento de alça para luz intestinal
- idiopática
- inicio na valvula ileocecal
- geralmente crianças de 4 a 12 meses
- crianças maiores - pensar em outros diagnosticos (polipos, linfomas, diverticulo...) - 15INVAGINAÇÃO INTESTINAL QUADRO CLÍNICO- cólicas intermitentes
- vômitos biliares
- eliminação de sangue com muco pelo anus (geleia de framboesa) - 16INVAGINAÇÃO INTESTINAL EXAME FÍSICO- massa palpável em formato salsicha no QSD
- toque retal: saída explosiva das fezes em aspecto framboesa após o toque - 17INVAGINAÇÃO INTESTINAL DIAGNÓSTICOS- USG, bem específico
- 18INVAGINAÇÃO INTESTINAL TRATAMENTO- Redução incruenta com enema (não cirúrgica), via retal, acompanhando por RX na tentativa de desfazer a invaginação
- se não der certo, cirúgica, laparotomia - 19INVAGINAÇÃO INTESTINAL CONTRAINDICAÇÕES DO TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO, INDICAÇÕES PARA CIRÚGICO- tempo de evolução maior que 48h
- obstrução intestinal
- perfuraçao intestinal com peritonite
- invaginação crônica ou recorrente
- RN ou > 2 anos
- falha na tentativa de incruenta
se tiver necrose: + ressecção segmentar - 20APENDICITE AGUDA DEFINIÇÃO- causa mais comum abdome agudo > 2 anos
- diagnostico clinico
- inicio insidioso
- dor e epigástrico e regiao periumbilical
- vomitos e nauseas
- evolução da febre e dor (evolui com localização da dor : fossa ilíaca direita)
- postura sofrível
- marcha lenta e cautelosa - 21APENDICITE AGUDA SINAIS- Blumberg
- Psoas
- Obturador - 22APENDICITE AGUDA SINAIS POUCO COMUNS MAS QUE PODEM APARECER E ATRASAM DIAGNÓSTICO (principalmente e crianças menores)- Diarreia e tenesmo
- sintomas urinários baixos - 23APENDICITE AGUDA EXAMES COMPLEMENTARES- hemograma
- sumário de urina
- RX
- USG
- TC com contraste - 24APENDICITE AGUDA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL- ITU
- GECA (gastroenterite)
- Adenite mesentérica
- Diverticulite
- Pneumonia
- PHS (púrpura de henoch-schönlein)
- Causas ginecológicas - 25APENDICITE AGUDA TRATAMENTO- cirúrgico: apendicectomia
Información
- Descripción
- Medicina Fichas sobre Abdome agudo, creado por Amanda Almeida el 02/09/2021.
- Creado por
- Amanda Almeida
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