Fichas
Marco Aurélio - Aula03
Fichas del conjunto (53)
- 1Princípios básicos em cirurgia:* Diérese
* Hemostasia
* Dissecção
* Divulsão
* Exérese
* Síntese - 2Fundamentos de todos os atos operatórios:Diérese , hemostasia e síntese
- 3Procedimentos Cirúrgicos:Incisão cutânea e da parede , o ato operatório principal até o fechamento da parede.
- 4Exérese?Remoção ou extirpação cirúrgica de órgãos ou de estruturas anatômicas.
Tempo cirúrgico em que é realizada a remoção de uma parte ou totalidade de um órgão ou tecido, visando o diagnóstico, o controle ou a resolução da intercorrência. - 5Diérese?Está presente em todo ato operatório. É o momento de rompimento dos tecidos, por meio de instrumentos cortantes. Ex.: bisturi (frio ou elétrico) e tesouras.
*Incisão da pele , tecido subcutâneo , aponeurose ( divulsão ou diérese muscular ) e peritônio.
*Secção de órgãos / segmentos
*Latim- diarese e do grego diaíresis : divisão , incisão, secção, separação , punção e divulsão.
*Provocar uma solução de continuidade entre tecidos ( vias de acesso). Manobras
manuais e instrumentais – finalidade terapêutica. - 6Dissecção?Cortar ou separar de maneira metódica ou organizada. Separar metodicamente os órgãos de um ser humano ou de um animal morto para estudá-los anatomicamente; anatomizar.
- 7Divulsão?Ação de arrancar a força, arrancando ou rompendo; ruptura.
Imagem de divulsão com pinça Kelly. - 8O que é solução de continuidade?Comunicação do meio interno com o meio externo. Se a pele está íntegra, não tem solução de continuidade. Pode ter solução de continuidade entre um órgão e outro através de fistula.
- 9Qual o princípio da diérese?Provocar uma solução de continuidade entre tecidos ( vias de acesso). Manobras
manuais e instrumentais – finalidade terapêutica. - 10Lâminas de bisturis mais utilizados?24 ao 20, 15, 11
- 11O ideal é uma incisão pequena ou grande?A incisão deve ser proporcional ao tipo da cirurgia.
- 12Estudos dizem que quando comparados dois pacientes com as mesmas características de um tumor que passam por um procedimento cirúrgico, qual vai evoluir PIOR, aquele que recebe transfusão ou o que não recebe?Aquele que recebe transfusão devido à hemorragia durante o ato cirúrgico evolui pior do que aquele que não recebe transfusão.
- 13Qual deve ser a angulação da incisão de pele e tecido subcutâneo?Deve sempre entrar com a incisão em 90º na pele e tecido subcutâneo.
Além do ângulo, deve manter a incisão no mesmo plano para o corte não ficar irregular. - 14Porque deve manter a incisão no mesmo plano com angulação de 90º e a regularidade no corte como na figura A?Se a incisão não for realizada de forma correta, vai propiciar pior hemostasia, pode dar seroma que vai dar infecção por ser meio de cultura.
- 15Do se trata o procedimento da figura A e B.Esse procedimento é realizado quando é preciso ganhar mobilidade na pele, no caso foi feito uma separação da epiderme com o tecido subcutâneo.
- 16Definição de afastadores dinâmicos?Todos os afastadores que durante a sua utilização não tem nada para travar na posição, são considerados afastadores dinâmicos.
O mais utilizado é o Farabeuf.
- 17Definição de afastadores auto-estáticos de superfície?Afastadores auto-estáticos ficam travados.
Por exemplo para dissecção de uma veia no intuito de pegar um acesso venoso, pode colocar o afastador auto-estático para auxiliar. A mais utilizada é a Mayo Adams.
- 18Definição de afastadores auto-estáticos de cavidade?Dos afastadores de cavidade o mais utilizado é Balfour. O Finochietto é muito utilizado em cirurgia torácica, nas cardíacas por exemplo.
- 19Quais as características do Afastador de Bookwalter, como ele é utilizadoO Afastador de Bookwalter fica fixado na mesa, ele possui um aro que pode ser fixado vários instrumentos auxiliares, ele é utilizado para cirurgias de grande porte, como cirurgia pancreática, transplante de fígado. Um afastador desse pode substituir até dois membros auxiliares da equipe, o que é muito bom, pois para o auxiliar ficar segurando e mantendo a posição por horas é muito desgastante.
- 20Qual o nome e a finalidade dessa tesoura?A tesoura de Polts é muito utilizada para cirurgias vascular, para abrir veias e artérias.
- 21Qual o nome e a finalidade dessa tesoura?Tesoura de Matzenbaum com cabo emborrachado (com fita isolante), com entrada para dispositivo monopolar que permite trabalhar com corte e cauterização na mesma tesoura.
- 22Qual o nome e a finalidade dessa tesoura?Tesoura de Lister é muito utilizada no pronto socorro para cortar as roupas do paciente acidentado.
- 23Qual o nome e a finalidade dessa tesoura?Tesoura para fios de aço é mais utilizada em cirurgia de tórax, o fechamento do esterno é feito com o fio de aço e essa tesou auxilia no procedimento cortando esse fio.
- 24Qual o nome desse instrumento?Os estiletes são utilizados na Proctologia para operar fistulas
- 25Qual o nome e a finalidade desse instrumento?Tentacânula, na cirurgia geral esse instrumento é bastante utilizado para retirar unha encravada
- 26Quais dos princípios básicos em cirurgia é o mais importante?*Princípios cirúrgicos se complementam e interdependem / alternada ou
concomitante.
*Não há como atribuir maior ou menos valor a cada um deles. - 27Quais são os tipos de Hemostasia?Temporária
Definitiva
Preventiva
Corretiva - 28Definição da hemostasia?É o processo através do qual se detém o sangramento, ocasionado pela diérese. (compressas, pinças hemostáticas, bisturi elétrico)
- 29Qual a pinça mais utilizada na hemostasia?Kelly curva
- 30Definição de hemostasia temporária?Fluxo sanguíneo reduzido ou suprimido transitoriamente. Por exemplo na manobra de Pringle que consiste em prender a veia porta, o ducto colédoco e a artéria hepática, essa manobra só pode se estender por 15 min, é utilizada para cirurgia hepática onde vai reduzir o sangramento.
- 31Definição de hemostasia definitiva?Obliteração permanente do lúmen vascular.
- 32Definição de hemostasia corretiva?coibir sangramento já instalado
- 33Qual na finalidade da faixa de Esmarch na hemostasia?A faixa de Esmarch é muito utilizada por ortopedista como hemostasia preventiva, quanto vai realizar uma cirurgia mão, começa enrolando a faixa na mão e continua ascendendo até próximo ao ombro, posteriormente mantém garroteado a parte de cima e retira a parte inferior, isso vai manter um mínimo de volume sanguíneo na região da cirurgia, prevenindo grandes sangramentos. Essa técnica têm um tempo máximo tolerado.
- 34Como é feita a hemostasia medicamentosad
Durante a cirurgia que o paciente está sangrando muito o intestino, injeta epinefrina que irá gerar uma vasoconstrição e vai diminuir o sangramento, - 35Posicionamento anti-hemorrágicoEm uma cirurgia de membro inferior, onde pode ser realizado o posicionamento de trendelemburg e diminuir o fluxo sanguíneo para os MMII evitando o sangramento.
- 36Na hemostasia utilizando manguito, quantos mmHg deve ser utilizadas para MMSS e MMII e quanto tempo pode permanecer comprimindo?MMSS - 50 a 70 mmHg / MMII - 90 a 100 mmHg. Até 60 e 90 minutos
respectivamente. - 37Quais contraindicações para hemostasia temporária?Hemostasia temporária: Compressão vascular – contraindicada na presença de isquemia , trombose venosa e doença ou trauma vascular , trauma ou infecção nos tecidos moles de sustentação dos membros e sobre fraturas ósseas.
- 38Como é utilizado o cateter de FogartyFogarty é um cateter que tem um balonete na ponta e será realizada a oclusão endovascular, quando insufla esse balonete o fluxo sanguíneo irá parar.
- 39Dê exemplos de hemostasia definitiva:Ligadura com fios cirúrgicos ( individualizada ou massa – transfixada )
Clampeamento com clipes ( individualizado ou em massa )
Coagulação térmica ; eletrocoagulação ou fotocoagulação / laser
Obturação tópica – cera óssea
Coagulação tópica – adesivo, cola ou selante de fibrina , celulose oxidada esponja gelatinosa.
Tamponamento por compressas – Cirurgia de controle de dano - 40O que é uma cirurgia de controle de dano?Por exemplo em uma lesão grade de fígado por um trauma, se existe a possibilidade de o paciente não suportar a cirurgia, o médico trata o pâncreas, o baço. É feita a compressão desse fígado através de compressas e deixa o paciente com a bolsa de Bogotá, espera durante três dias e volta a operar o paciente novamente.
A Bolsa de Bogotá é um método muito utilizado em casos de fechamento temporário de certas laparotomias. - 41Como deve ser feitas as ligaduras em vasos sanguíneos?Sempre vai utilizar a ligadura individualizada, lembrar que precisa dissecar e não fazer a ligadura em massa.
A ligadura em massa será utilizada quando não se sabe com exatidão onde está sangrando, em tumor por exemplo, irá utilizar ponto em grupo ou pontos em X fazendo a ligadura em massa. - 42Um sangramento no osso por exposição da medula óssea qual recurso é utilizado para fazer a hemostasia?Cera óssea
- 43A esponja gelatinosa é utilizada para hemostasia em qual procedimento?Esponja gelatinosa é mais utilizada em cirurgias de varizes como técnica de hemostasia.
- 44Como são as pontas dos clampes intestinais e vasculares ?As pontas dos clampes intestinais e vasculares são atraumáticas e completamente diferentes das pinças Kelly.
- 45Para que e como é realizado esse procedimento?Exemplo de ligadura vascular, vendo os vasos chegando no tumor, pode fazer a ligadura de todos esses vasos e depois retirar o tumores. Liga embaixo e encima e depois secciona.
- 46Como é chamada esse tipo de ligadura e como é chamada essa fita?Ligadura com falso ponto, faz duas passadas e traciona para promover a hemostasia. No procedimento foi utilizada a fita cardíaca siliconada.
- 47Qual o nome desse instrumento cirúrgico e qual sua finalidade?Esses é exemplo de um bisturi ligasure de energia bipolar avançada, onde ele corta e sela corta o vaso.
- 48O que é a ExéreseRemoção ou extirpação cirúrgica de órgãos ou de estruturas anatômicas.
Tempo cirúrgico em que é realizada a remoção de uma parte ou totalidade de um órgão ou tecido, visando o diagnóstico, o controle ou a resolução da intercorrência.
É a cirurgia propriamente dita, é o tempo cirúrgico principal, voltado para o objetivo do procedimento. - 49O que é a SínteseÉ a união dos tecidos (agulhas, porta agulha e fios).
*Conjunto de manobras operatórias – reconstituição anatômica e/ou funcional
de um tecido ou órgão – etapa obrigatória na maioria dos procedimentos cirúrgicos.
*Bordas teciduais perfeitas e justapostas – minimiza o risco de desvios
cicatriciais , prejuízo à anatomia e função de órgãos e tecidos.
*Materiais que resistam à tração e tensão exercidas sobre a ferida até substituição pela cicatriz. - 50Exemplo Exérese para resolução de uma intercorrênciaAo fazer uma fixação do lobo esplênico e desencadear uma hemorragia incontrolada por todas as técnicas de hemostasia, a esplenectomia seria a alternativa visando a resolução da intercorrência.
- 51Síntese imediataTotal sempre que possível – melhor
recuperação anatômica e funcional. O cirurgião acabou de operar, já faz a síntese dando os pontos e fechando toda pele. - 52Síntese tardia por segunda intençãoCondição insatisfatória, completada naturalmente sem intervenção cirúrgica
em uma laceração que não tem tecido suficiente para fechar o ferimento, faz o curativo e espera a formação natural da pele através da cicatrização. - 53Síntese tardia por terceira intençãoNo primeiro momento deixa por um período cicatrizar parcialmente e depois coloca um retalio ou apenas dá o ponto.
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- PP - CAP 05 (CMC I) Medicina Fichas sobre Marco Aurélio - Aula03, creado por Robson Rabelo el 16/09/2022.
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- Robson Rabelo
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