Fichas
Trauma
Fichas del conjunto (61)
- 1Como é a distribuição trimodal de mortes no trauma?- 50% dos óbitos ocorrem logo após o acidente. Não há como evitar, apenas prevenção de acidentes
- 1as horas após (hora de ouro). Pneumotórax, hemotórax, lesões abd, hematomas IC
- Dias/meses após. Sepse/disfunção de órgãos - 2Quanto tempo deve levar o atendimento primário?5-10 minutos
- 3Como saber se o paciente tem a via aérea pérvia?Conversando
- 4Qual a sequencia de atendimento no trauma?A- via aérea e colar cervical
B- ventilação e respiração
C- circulação
D- neurológico
E- exposição e prevenção de hipotermia - 5No A, deve-se avaliar se a via aérea está pérvia, bem como avaliar a coluna cervical, analisando se o paciente tem dor e se consegue movimentar. C ou E?Errado, nessa fase apenas proteger a cervical com colar e não avaliar
- 6Qual a principal causa de morte pós-traumática evitável?Hemorragia
- 7Qual o principal tipo de choque no trauma?Hipovolêmico - hemorrágico
- 8Quais as possíveis fontes de sangramento no trauma?Tórax, abdome, pelve, retroperitoneo, ossos longos e chão
- 9Como avaliar o estado hemodinâmico?PA, FC, pulso e perfusão periférica
- 10Como o toque retal pode nos ajudar no trauma?Sangramentos de alças, espículas ósseas em fraturas de pelve, tônus do esfincter em trauma raquimedular, altura da próstata em lesões de uretra
- 11Em que momento pode ser feito o toque retal?C (causa de choque), D (tônus do esfincter) e E
- 12Em que momento pode ser passada a SVD?No C (avaliação de reposição volêmica), no E ou na avaliação secundária
- 13Quando passar sonda gástrica e por que?No E. Para esvaziar o estômago e prevenir aspiração. Contraindicada em fratura de base de crânio
- 14O que deve ser avaliado na avaliação secundária?A- alergias
M- medicamentos
P- passado médico/prenhez
L- líquidos e alimentos ingeridos
A- ambiente do trauma - 15Quais as radiografias básicas no trauma?Cervical, tórax e pelve
- 16Quais as diferenças da via aérea da criança?Mais difícil. Língua maior, mandíbula menor, via aérea curta e estreita
- 17Por que colocar um coxim abaixo do dorso da criança?Porque o occipto leva a flexão passiva da coluna cervical e fechamento da via aérea.
- 18Quando é contraindicada a cricotireoidostomia cirúrgica em crianças?Lactentes e <12 anos. Cartilagem cricoide é o principal pilar da laringe nessa idade. Realizar traqueostomia
- 19Qual uma das poucas indicações de traqueostomia no trauma?Crianças < 12 anos
- 20Como é a reposição volêmica em crianças?SF ou ringer lactato 20ml/kg. Se após 2 bolus de cristaloide ainda precisar repor, transfusão indicada
- 21Qual o conceito de choque?Má perfusão tecidual, com redução do volume sistólico e do DC
- 22Todo choque hipovolêmico é hemorrágico, mas nem todo choque hemorrágico é hipovolêmico. C ou E?Errado. Todo choque hemorrágico É hipovolêmico, mas o choque hipovolêmico não necessariamente é por hemorragia, pode ser por desidratação intensa.
- 23Qual a conduta inicial no choque hemorrágico?2 acessos venosos calibrosos, com 1L de cristaloide aquecido a 39 graus.
- 24O que fazer quando não consegue acesso periférico?Punção intraóssea (alternativa, não é permanente), dissecção de safena, acesso central
- 25Qual a classe do choque? Paciente estável, sem alterações clínicas.Classe I. Até 750ml de sangue perdido.
- 26Qual a classe do choque? Paciente com FC 115, mas com PA normal.Classe II. 750-1500 ml de sangue perdido
- 27Qual a classe do choque? Paciente com FC 125 e hipotenso.Classe III. 1500-2000 ml de sangue perdido
- 28Qual a classe do choque? Paciente com FC 150 e hipotensoClasse IV. Grave. >2000 ml de sangue perdido. Protocolo de transfusão maciça
- 29O que é hipotensão permissiva e qual a CI?Aceitar uma PA mais baixa em paciente que ainda está sangrando para não aumentar o sangramento. CI em TCE, que necessitamos de uma PAM alta para garantir perfusão cerebral.
- 30O que é o protocolo de transfusão maciça?Mais de 10 concentrados de hemácias em 24h, plaquetas e plasma
- 31O que é o ácido tranexâmico?Anti-fibrinolítico que atua no controle da hemorragia se prescrito em 3 horas. Indicado em traumas graves, com choque graus III e IV
- 32Qual a melhor maneira de avaliar a resposta à reposição volêmica?Diurese. 0,5 mL/kg/h
- 33O que é o choque cardiogênico?Problema na bomba cardíaca, sendo a principal causa no trauma a contusão cardíaca
- 34Qual a clínica do choque cardiogênico?Hipotensão, arritmias, dor torácica
- 35Quais as causas mais comuns de choque obstrutivo?Pneumotórax hipertensivo, TEP, tamponamento cardíaco
- 36O que é o choque obstrutivo?A bomba cardíaca está normal, mas há alguma pressão externa que o impede de bombear corretamente. Há uma obstrução ao fluxo
- 37O que é o choque neurogênico?Ocorre quando há lesões medulares altas, em que há perda do tônus simpático
- 38Quais as características clínicas do choque neurogênico?Hipotensão, bradicardia, mantém nível de consciência. Reduz resistência periférica, reduz retorno venoso, reduz DC
- 39Qual o tratamento do choque neurogênico?Droga vasoativa. Infusão de fluidos não resolve.
- 40Quando suspeitar de obstrução da VA?Respiração ruidosa, rouquidão, estridor, taquidispneia, mm acessórios, hipoxemia, cianose (tardio), agitação, torpor (hipercapnia), trauma cervical/maxilofacial
- 41Quais as medidas iniciais para tto da VA?Aspiração orofaríngea, retirada de corpo estranho e O2 100% em máscara não reinalante 12-15 L/min
- 42Qual o objetivo da cânula de Guedel?Impedir que a base da língua obstrua a orofaringe.
- 43Qual o conceito de VA definitiva?Tubo na traqueia, com cuff insuflado abaixo das cordas vocais, fixado, conectado a alguma forma de ventilação assistida, enriquecida com oxigênio
- 44Qual a primeira opção de VA definitiva?IOT
- 45Quais as indicações para VA cirurgica?Obstrução da VA superior, trauma facial grave com hemorragia extensa, fratura de laringe e edema de glote que impossibilite a intubação
- 46Sinais que nos ajudam a prever uma VA dificilTrauma maxilofacial com deformidade, pequena abertura da boca, pescoço curto, grosso retrognatismo, protusão da dentição superior
- 47Qual a classificação de Mallampati? Palato mole, fauce, uvula e pilares amigdalianos visíveisClasse I
- 48Qual a classificação de Mallampati? Palato mole, fauce, uvula visíveisClasse II
- 49Qual a classificação de Mallampati? Palato mole e base da úvula visiveisClasse III
- 50Qual a classificação de Mallampati? Palato mole não visivelClasse IV
- 51Por que realizar a sequencia rápida de intubação?Evitar broncoaspiração de conteúdo gástrico
- 52Quais os medicamentos mais usados na sequencia rápida de intubação?Fentanil (analgesia), Etomidato (sedação) e succinilcolina (relaxamento muscular)
- 53Exemplos de sedativosEtomidato, propofol (grávidas) e quetamina (broncoespasmo)
- 54Exemplos de analgesicos para intubaçãoFentanil e lidocaína
- 55Exemplos de bloqueadores muscularesSuccinilcolina, rocurônio, cisatracúrio
- 56O que é a manobra de Sellick?Pressão na cartilagem cricoide contra a coluna vertebral para comprimir o esôfago e evitar broncoaspiração
- 57O que é a manobra de BURP?Pressão na cartilagem tireoidiana em sentido posterior, superior e lateral direita para visualizar cordas vocais
- 58Qual a sequencia de IOT?Oxigenar, Sellick/BURP, analgesico, sedativo, bloqueador muscular, IOT, insuflar balonete, auscultar epigástrio e tórax
- 59Na impossibilidade de IOT, o que fazer?Cricotireoidostomia
- 60Quais as contraindicações de Cricotireoidostomia?< 12 anos e trauma de laringe. Realizar traqueostomia
- 61A máscara laringea evita a broncoaspiração?Não, pois não oclui totalmente o esfincter do esofago
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- (Cirurgia) Medicina Fichas sobre Trauma, creado por cintia krilow el 10/02/2020.
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- cintia krilow
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