ANAMNESIS

ANAMNESIS

1. MOTIVO DE CONSULTA

   • Momento en la que el paciente explica la razón que tuvo para acudir al médico. El paciente usa sus propias palabras para decir su malestar y de esa manera el Medico las traduce a un lenguaje más técnico.
     • ¿Cuales son sus molestia? DOLOR

2. ENFERMEDAD ACTUAL

   • Es parte de la historia clínica,recoge la molestias del paciente desde el inicio de la enfermedad hasta este punto. Se debe tener conocimiento de la Fisiopatología y Semiología de todos los signos y síntomas que se presentaron en el motivo de consulta
     • ANAMNESIS DEL DOLOR
       • FECHA APARENTE DE COMIENZO
         • La mayoría de los pacientes refiere al dolor que esta padeciendo en ese momento o que sufrío poco tiempo atrás.
           • TIPO DE DOLOR
             • Se refiere a la forma como siente el paciente el dolor. Es una sensación personal que algunas veces está ligado a la causa que lo origina.
               • Dolor cólico: También conocido como retortijón. El enfermo suele decir que “siente como que se le retuerce dentro de la barriga”.
                 • Dolor continuo: Se caracteriza por iniciarse en forma más o menos violenta, y una vez que llega al climax se mantiene en él con pequeñas oscilaciones que no llegan a la calma total.
       • FECHA REAL DE COMIENZO
         • Es necesario definir la fecha exacta en la que inicio el dolor
       • CAUSA APARENTE
         • Las personas tienen una tendencia natural a relacionar uno de sus ultimos incidentes como causantes de su dolor o enfermedad.
       • SITIO DEL DOLOR
         • Es necesario precisar el sitio en el cual el paciente dice que nace el dolor y localizar la probable viscera o estructura enferma.
           • RELACIÓN CON EL TIPO DE ALIMENTOS
             • Tiene por objeto saber si algún alimento en particular es factor desencadenante o de alivio del dolor, y su conocimiento tiene valor también terapéutico.
               • HORARIO
                 • Por razones muy ligadas a su Fisiopatología, algunos dolores suelen presentarse a determinadas horas del día o de la noche.
                   • PERIOSIDAD
                     • Se caracteriza porque el dolor se presenta a días se­ guidos, durante no menos de 8, y va seguido de una calma que dura por lo menos un mes, pero puede durar uno o más años.
                   • RELACIÓN CON EL VÓMINTO
                     • El vó­mito es de tan frecuente presentación en casi todos los dolores dependientes del aparato digestivo que casi pierdé su valor semiológico para el análisis del dolor. Sin embargo, es útil para el reconocimiento del origen gástrico del dolor, puesto que la mayoría de veces suele aliviarlo.
                   • RELACION CON LA MICCION
                     • En efecto, muchos cólicos nefríticos suelen terminar con las llamadas “crisis de Deiter”, es decir, con la micción de abundante cantidad de orina. En cambio en el síndrome de reflujo ureteral, el dolor lumbar se presenta o intensifica en el momento de la micción.
                   • RELACION CON LA DEPOSICION
                     • Muchos dolores del colon o del intestino delgado, como los que se ven en las enteritis y colitis suelen aliviarse luego de la deposición. En los cuadros semi-oclusivos, el climax del dolor va seguido de la producción de ruidos hidroaereos y a veces de expulsión de gases y heces que alivian el dolor intestinal, aunque el episodio pueda repetirse una y otra vez traduciendo simplemente el esfuerzo que el intestino hace para vencer el obstáculo.
       • INTENSIDAD
         • Ante un mismo dolor los paiente reaccionan de manera diferente, ya que par unos puede ser insoportable para otros es llevadero
           • SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
             • Muchas veces son inespecíficos debido a la frecuencia con que se presentan en dolores de diversa etiología. Sin embargo, en varias ocasiones ayudan a establecer verdaderos síndromes útiles a la hora del análisis.
       • IRRADIACION
         • DOLOR LOCALIZADO: Suele ser superficial y se manifiesta exactamente en el sitio donde se origina el estímulo doloroso. Calma con anestésicos locales. Este tipo de dolor suele originarse en las estructuras superficiales como la piel, músculos, articulaciones, huesos (Periostio).
           • Dolor irradiado: Cuando la causa del dolor asienta en una raíz o tronco nervioso, suele producirse una sensación dolorosa superficial y profunda, más o menos intensa que recorre el camino del nervio en cuestión.
             • Dolor referido: es aquel que el enfermo lo siente superficial o profundamente, pero a distancia de su lugar de origen. Generalmenteínace en órganos profundos y se manifiesta en la superficie del cuerpo inervada por el mismo dermatoma, es decir, que ha seguido las vías de la organización segmentaria