ANEMIA FERROPRIVA

ANEMIA FERROPRIVA

1. Definição

   • Carência nutricional de ferro ocasionando hemoglobina abaixo dos padrões de normalidade para idade e sexo com consequências neuropsicomotoras e imunológicas

2. Sinais e sintomas

   • anorexia, palidez, perversão do apetite, geofagia, apatia, adinamia, irritabilidade, cansaço, fraqueza muscular e dificuldade na realização de atividade física

3. Diagnóstico

   • de anemia associada à deficiência de ferro
     • EXAMES
       • Ferritina
         • se correlaciona com o ferro corporal total
           • mais específico
             • Valor de referência variam de 10 a 16 μg/l
               • diminuído
       • capacidade total de ligação ao ferro
         • há aumento na deficiência de ferro
           • valores de referência: 250 a 390 μg/dl
             • pode se encontrar na faixa de normaldade quando a inflamação e a deficiência de ferro coexistem
       • ferro sérico e saturaçào de transferrina
         • limitado
           • baixo em crianças de 1 a 5 anos quando inferior a 30 μg/dl
       • protoporforina eritrocitáaria livre
         • precursora do heme
           • tende a aumentar na deficiência de ferro
       • receptor de transferrina
         • mais numerosos na superfície celular quanto maior o grau de deficiência de ferro
           • valores médios de receptores de transferrina de 5,6 mg/l
             • nível médio em indivíduos com anemia ferropriva é de 18 mg/l
       • Hemograma
         • análise qualitativa e quantitativa dos glóbulos vermelhos
           • microcitose (VCM)
           • hipocromia (HCM)
           • anisocitose (RDW)
         • Atenção: em infecções, a redução de hemoglobina não reflete deficiência de ferro

4. prevenção

   • incentivo ao aleitamento materno exclusivo até o sexto mês
   • a não- utilização do leite de vaca no primeiro ano de vida
   • fortificação de alimentos de consumo massivo
   • controle de infecções
   • estímulo ao consumo de alimentos que contenham ferro de alta biodisponibilidade na fase de introdução da alimentação complementar e em fases de maior vulnerabilidade
   • suplementação profilática
     • crianças de 6 a 24 meses
       • 1mg/kg/dia
     • gestante
       • 40mg/dia em mulheres não-anêmicas
     • lactentes
       • até 3 meses

5. Tratamento

   • tratamento medicamentoso
     • dose de ferro elementar 3 a 5 mg/kg de peso/dia administrados
       • não deve ser administrado conjuntamente a suplementos polivitamínicos e minerais
       • existem interações importantes do ferro com cálcio, fósforo, zinco e outros elementos que podem reduzir sua biodisponibilidade. Outros fatores inibidores da absorção do ferro, como chá-mate ou preto, café e antiácidos
       • A absorção do sulfato ferroso, que contém 20% de ferro elementar, pode ser facilitada pela administração conjunta de fonte de vitamina C
       • sulfato ferroso
         • diariamente
           • dose única
           • duração
             • de três a seis meses
           • fracionada em duas vezes, antes das refeições principais
       • Em crianças com manifestações gastrointestinais associadas a preparações com ferro na forma de sais (sulfato, fumarato e gluconato) podem ser utilizados medicamentos que contêm ferro aminoácido quelato ou hidróxido de ferro polimaltosado.
   • não-medicamentoso
     • alimentação
       • orientar o consumo de alimentos com quantidade e biodisponibilidade elevadas de ferro