Envelhecimento

Envelhecimento

1. Senescência (biológico)

   • diminuição de reserva funcional, após a maturação sexual.

2. Senilidade (patológico)

3. pode apresentar diferença

   • Homem
   • Mulher: envelhece mais rápido por motivos hormonais, como a menopausa.

4. causa alterações bioquímicas e celulares nos sistemas

   • https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/geriatria/abordagem-ao-paciente-geri%C3%A1trico/altera%C3%A7%C3%B5es-f%C3%ADsicas-associadas-ao-envelhecimento
   • ORELHA
     • Perda da audição de alta frequência; ↓ Capacidade de reconhecer a fala
       • Xerostomia, midríase, miose, agelsia
   • Sistema cardiovascular
     • ↓ FC intrínseca e da frequência cardíaca máxima Barorreflexo enfraquecido (menor aumento da FC em resposta à diminuição da pressão arterial) ↓ Relaxamento diastólico ↑ Tempo de condução AV ↑ Ectopia atrial e ventricular
       • Tendência à síncope ↓ Fração de ejeção ↑ Taxas de fibrilação atrial ↑ Taxas de disfunção diastólica e insuficiência cardíaca diastólica
   • TEORIAS
     • TEORIA SISTÊMICA: estaria relacionado com o declínio dos sistemas orgânicos desencadeado pela inabilidade de comunicação e adaptação inter e intracelular do ser vivente com o ambiente em que ele vive.
       • TEORIAS METABÓLICAS: longevidade e metabolismo estariam ligados por um nexo causal em que taxas metabólicas elevadas promoveriam ou estariam associadas a um tempo de vida curto.
         • TEORIAS GENÉTICAS: Modificações na expressão gênica seriam responsáveis pelas alterações observadas nas células senescentes. O foco da abordagem da teoria genética em três mecanismos básicos: defesa antioxidante, sistemas de controle da síntese proteica e mudanças na expressão gênica induzidas pela restrição calórica.
           • TEORIAS NEUROENDÓCRINAS E IMUNOLÓGICAS: O envelhecimento seria decorrente de alterações ocorridas nas funções neurais e endócrinas, notadamente no sistema hipotálamo-hipófise-adrenal. Este sistema alterado limitaria a integração das funções orgânicas específicas, levando à degradação das funções homeostáticas.
             • EPIGENÉTICA: É conceituada como um conjunto de modificações no genoma que são herdadas pelas gerações subsequentes, mas que não alteraram a sequência do DNA.
               • APOPTOSE: Foram identificadas células que morriam em momentos bem demarcados ao longo de seu curso de vida.
     • Aumento dos radicais livres
       • Glicação de proteínas: reação não enzimática na qual moléculas de carboidrato adere a proteína, lipídios e ácidos nucleicos e desencadeiam entrelaçamento das moléculas.
         • Alterações metabólicas da mitocôndria: relaciona a redução da integridade funcional e consequentemente aumento da produção de radicais livres e espécies reativas.
           • Defeitos do DNA: Por conta da perda dos telômeros.
             • Declínio hormonal: redução do GH
               • Estresse oxidativo
                 • Restrição calórica, hormonese e longevidade.
     • ORIGEM DAS MUDANÇAS
     • ULTIMATE:: enfoca as questões resultantes do envelhecimento e justifica o porquê do processo. Explica também as variações da velocidade do envelhecimento entre as espécies e entre os indivíduos. PROXIMATE: Questões imediatas do envelhecimento e investiga os mecanismos que descrevem como acontece o processo.
   • Sistema Nervoso Central
     • ↓ Número de receptores de dopamina ↑ Resposta dos alfa-adrenérgicos ↑ Respostas parassimpáticas muscarínicas
       • Tendência a sintomas parkinsonianos (p. ex., ↑ tônus muscular, ↓ movimento do braço)
   • CÉLULAS
     • CÉLULAS: ↑ Danos no DNA e ↓ capacidade de reparo no DNA ↓ Capacidade oxidativa Senescência celular acelerada ↑ Fibrose Acúmulo de lipofuscina
       • ↑ Risco de câncer
   • MASSA CORPORAL
     • ↓ Massa magra ↓ Massa muscular ↓ Produção de creatinina ↓ Massa óssea ↓ Água corporal total ↑ Porcentagem de tecido adiposo (até 60 anos e depois ↓ até a morte)
       • Alterações nos níveis de medicamentos (em geral ↑) ↓ Força muscular Tendência à desidratação
   • SISTEMA ENDÓCRINO
     • ↑ Resistência à Insulina e intolerância à glicose; ↑ Incidência de diabetes
     • Menopausa, ↓secreção de estrogênio e de progesterona ↓ Secreção de testosterona ↓ Secreção do hormônio do crescimento ↓ Absorção e da ativação da vitamina D ↑ Incidência de anormalidades na tireoide ↑ Perda mineral óssea ↑ Secreção de ADH em resposta aos estímulos de osmolaridade
   • OLHOS
     • ↓ Flexibilidade do cristalino ↑ Tempo dos reflexos pupilares (dilatação e constrição) ↑ Incidência de cataratas
       • Presbiopia ↑ Reflexos e dificuldade para se ajustar a mudanças de iluminação ↓ Acuidade visual
   • TRATO GASTROINTESTINAL
     • ↓ Fluxo sanguíneo esplâncnico ↑ Tempo de trânsito gastrointestinal
       • Tendência à constipação e diarreia
   • SISTEMA IMUNITÁRIO
     • ↓ Função das células T ↓ Função das células B
       • ↓ Função das células T ↓ Função das células B ↑suscetibilidade a infecções e possivelmente câncer ↓ Resposta dos anticorpos à imunização ou infecção, mas ↑ autoanticorpos
   • ARTICULAÇÃO
     • Degeneração dos tecidos cartilaginosos Fibrose ↑ Glicosilação e ligação cruzada do colágeno Perda de elasticidade dos tecidos
       • Compressão das articulações Tendência à osteoartrite
   • RINS
     • ↓ Fluxo sanguíneo renal ↓ Massa renal ↓ Filtragem glomerular ↓ Secreção e da reabsorção tubular renal ↓ Capacidade de excretar uma carga livre de água
       • Alterações nos níveis de medicamentos com ↑ risco de iatrogenia Tendência à desidratação
   • NARIZ
     • ↓ Olfato
       • ↓ Paladar e consequentemente ↓ apetite ↑ Probabilidade (leve) de hemorragias nasais
   • ↓= diminuído; ↑= aumentado; FEV1= volume expiratório forçado no primeiro segundo; V/Q = ventilação/perfusão.
   • SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
     • ↓ Resposta do barorreflexo ↓ Responsividade beta-adrenérgica e número de receptores ↓ Transdução de sinal ↓ Respostas parassimpáticas muscarínicas Preservação da resposta dos alfa-adrenérgicos
       • Tendência à síncope ↓ Resposta dos betabloqueadores Resposta exagerada aos fármacos anticolinérgicos
   • SISTEMA PULMONAR
     • ↓ Capacidade vital ↓ Elasticidade pulmonar (complacência) ↑ Volume residual ↓ VEF1FEV1 ↑ Incompatibilidade V/Q
       • ↑ Risco de falta de ar durante o exercício vigoroso, se as pessoas forem sedentárias ou se o exercício for feito em grandes altitudes ↑ Risco de morte devido à pneumonia ↑ Risco de complicações graves (p. ex., insuficiência respiratória) em pacientes com doença pulmonar
   • VASCULARIDADE
     • ↓ Vasodilatação endotelina-dependente ↑ Resistência periférica
       • Tendência à hipertensão
   • PELE
     • EPIDERME: Junção derme e epiderme mais delgado, queda de melanócitos, e fotoproteção. Cél. Langerhans: 40% hipersensibilidade tardia, vitamina D3. DERME: ↓ 20% da espessura, ↓ celularidade, ↓ microvasculatura, alterando termoregulação, ↓ 50% mastócitos com consequente reação de hipersensibilidade.
       • Alteração na produção de melanina, redução da capacidade antioxidante, redução da renovação tecidual (síntese fibroblastos), redução da espessura dérmica, fadiga muscular (mimica facial), colágeno mais rígido, fibras elásticas perdem sua elasticidade. Fatores extrínsecos: fatores ambientais- sol, tabagismo, falta de hidratação, alimentação inadequada, estresse,redução das horas de sono, poluição
   • FÂNEROS
     • Diminuição do número das glândulas sudoríparas somada à ↓ dos vasos sanguíneos da derme e da espessura do tecido celular subcutâneo dificultam a termorregulação. A ↓ progressiva de melanócitos nos bulbos capilares ocasionam embranquecimento dos cabelos.
   • PALPEBRAS: .
     • ↓ da secreção lacrimal, a flacidez nas palpebras inferiores desloca o orifício de entrada do canal lacrimal. Ocorre também atrofia da aponeurose do músculo elevador da pálpebra, essa alteração provoca lentidão nos idosos

5. Causa desidratação

6. FATORES BIOPSICOSSOCIAIS Psicológico, preconceito, ambiente, cultura, infraestrutura, família, patologias, sexualidade, saúde bucal

   • DIificuldade de adaptações a novos papéis sociais, falta de motiviação, baixa autoestima, infantilização, perdas orgânicas e afetivas, suicidio, hipocondria e depressão, condições socioeconômicas.
     • Que podem ser melhorados: acompanhamento médico e odontológico, prática de atividade física, orientações sobre sexualidade, alimentação, medidas de segurança e interação social e familiar.
   • ESTATUTO DO IDOSO

7. Relatora: Rayanne Acioli

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