SÍNDROME DE MENIERE E VPP

SÍNDROME DE MENIERE E VPP

1. VPP

   • + COMUM DAS DOENÇAS VESTIBULARES DE ORIGEM PERIFERICA, CARACTERIZADA POR ATAQUES MUITO RAPIDOS DE VERTIGEM, COM NISTAGMO DE POSICIONAMENTO
     • VERTIGEM ATRIBUIDA AO MOVIMENTO DE PARTICULAS LIVRES NA ENDOLINFA POR AÇÃO DA FORÇA GRAVITACIONAL E PODE ACOMETER QUALQUER UM DOS CANAIS SEMICIRCULARES POSTERIOR EM FUNÇÃO DA POSIÇÃO ANATÔMICA
   • caracteristicamente são vertigens que duram segundos e cessam espontâneamente
   • Quando o canal acometido é o lateral, o nistagmo induzido pelo posicionamento da cabeça é HORIZONTAL (apontará ao solo), se as particulas estiverem livres na endolinfa terá direção contrária ao solo
   • OBS: não são indicados medicamentos sedantes vestibulares, uma vez que a vertigem tem causa mecânica e apresenta bons resultados com as manobras de reposicionamento e o uso de depressores interfere na recuperação funcional do sistema.
   • É IMPORTANTE, NO ENTANDO LEMBRAR QUE A FORMA PURA CORRESPONDE A UMA PEQUENA PORCENTAGEM
   • MANOBRAS DE REPOSIÇÃO: paciente é colocado na reposição de Dix Halpike e assim permanece até o desaparecimento do nistagmo e tontura de 1 a 2 minutos. o paciente é colocado em decubito pra isso, em seguida a cabeça é lentamente girada em 90°para o lado oposto, assim mantida pra mais 1-2 minutos. O corpo é rodado para a posição de decúbito lateral, seguido de movimentação de 90° da cabeça (nariz aponta para o chão), 45° do solo. Essa posição é mantida por 30s a 1 minuto. Em seguida o paciente é orientado a encostar o queixo no peito e sentar-se lentamente
   • lembrar que a VPPB PODE MIMETIZAR SÍNDROMES CEREBELARES

2. SÍNDROME DE MENIERE

   • CARACTERIZADA POR CRISES VERTIGINOSAS ACOMPANHDAS DE DIMINUIÇÃO DA AUDIÇÃO, ZUMBIDO E SENSAÇÃO DE OUVIDO CHEIO. Pode ser incompleta apresentando 1 ou 2 sintomas.
   • No período inter-crise , pode haver ausência de sintomas , persistência das queixas auditivas ou ainda desequilíbrio no movimento
     • POSSIVEIS CAUSAS: infeccções orelha média, disturbios metabolicos, traumatismo, migrânea e otosclerose.Quando não é identificada um possível fator causal, a SM é denominada DONEÇA DE MENIERE
   • Estudos da real etiologia da SM tem apontado que a [ ] plasmatica da vasopressina (hormonio antidiuretico) e atuação nas aquaporinas presentes na orelha interna
     • Mesmo nao sendo comprovada a origem dos sintomas da SM o tratamento é na tentativa de reduzir a hidropsia endolinfatica (diureticco, dieta, beta histaminico, corticosteroides e psicoterapia.
   • evolução benigna e lenta, mas alguns casos podem evoluir rapidamente levando a surdez