CLIMATÉRIO

CLIMATÉRIO

1. PRIMEIROS INDÍCIOS DE FALHA OVARIANA ATÉ 65 ANOS

2. MANIFESTAÇÃO INICIAL É IRREGULARIDADE MENSTRUAL

3. 80% TERÃO FOGACHOS (SINTOMA VASOMOTOR)

4. # TRANSIÇÃO MENOPAUSAL

   • ↓ FOLÍCULOS E ENVELHECIMENTO → ↓ INIBINA → ↑ FSH

5. DIAGNÓSTICO DE MENOPAUSA É CLÍNICO

6. # PÓS MENOPAUSA

   • ESGOTAMENTO FOLICULAR / FSH ˃ 40 / ESTRADIOL ˂ 20
   • HORMÔNIO ANTIMULLERIANO (HAM) INDETECTÁVEL (MARCADOR DO N° DE FOLÍCULOS OVARIANOS)
   • ALÉM DO FOGACHO: SD. GENITURINÁRIA (ATROFIA), ↑ OSTEOPOROSE, ↑ DOENÇAS CARDIOVASCULARES
   • OVÁRIO NÃO PRODUZ E E P → E AROMATIZAÇÃO PERIFÉRICA → ESTRONA (+ IMPORTANTE PÓS MENOPAUSA)

7. OVÁRIO AINDA NÃO PRODUZ ANDROGÊNIO

   • C.I. DE TH
     • CA DE MAMA (OU PRECURSORAS) OU ENDOMÉTRIO; SANGRAMENTO VAGINAL INDETERMINADO; AVE e IAM; TVP e TEP (AVALIAR A VIA DE ADMINISTRAÇÃO); LES ↑ RISCO DE TROMBOSE; DOENÇA HEPÁTICA DESCOMPENSADA; PORFIRIA; MENINGIOMA (PARA PROGESTERONA);
   • INDICAÇÕES DE TH
     • FOGACHOS: INDICAÇÃO MAIS COMUM
       • QUAL TERAPIA ESCOLHER?
         • COM ÚTERO: SEMPRE E + P
         • SEM ÚTERO: APENAS E
       • QUAL VIA ESCOLHER?
         • PROGESTERONA: ORAL OU DIU DE LEVONORGESTREL
         • ESTROGÊNIO: ORAL OU PARENTERAL
           • COLESTEROL ALTO → COMPRIMIDO
           • PARENTERAL = DM; HAS; FUMO; RISCO DE TROMBOSE; HIPERTRIGLICERIDEMIA; DOENÇAS HEPÁTICAS;
           • PATOLOGIAS EM GERAL → PARENTERAL
     • ATROFIA: ÚNICA INDICAÇÃO PARA TH?
       • ESTROGÊNIO VAGINAL
     • OSTEOPOROSE: ÚNICA INDICAÇÃO PARA TH?
       • OUTRAS OPÇÕES