ECV

ECV

Ictus isquemico
1. Infarto Aterotrombótico
  1. + común
  2. tto
    1. antiagregantes AAS
    2. antitromboticos
2. Infarto Cardioembólico
  1. Arritmias
    1. FA aguda y de alta fr
    2. FA cronica y de baja fr no es factor de riesgo
  2. Valvulopatias
  3. Válvula cardiaca metálica
  4. Endocarditis
  5. Tumores cardiacos
    1. mixoma auricular
  6. TTO
    1. Anticoagulantes
    2. antiarritmicos
3. Infarto Hemodinámico
  1. TR hematologico y de la coagulación
  2. consumo de cocaína
  3. E. sistemicas
  4. E. infecciosas
Ictus hemorrágico
Aterosclerosis
1. Riesgos
  1. modif.
    1. Directos
      1. [colesterol total] y >LDL
      2. [HDL] bajo
      3. Tabaquismo
      4. HTA
      5. Diabetes
    2. Indirectos
      1. Sedentarismo
      2. Obesidad
      3. Estrés
      4. ACO
      5. SAOS
      6. > Homocisteinemia
      7. < escolaridad
  2. No modif
    1. Sexo - V
    2. Edad - >a
    3. Herencia o a.flia
2. Consecuencia
  1. Obstruccion
  2. Disección
Clasificación Clinica
1. 1- E. asintomatica
  1. Microinfartos silentes
    1. Leucoariosis
    2. Demencia vascular
    3. EA
    4. Edad Avanzada
    5. OTROS
      1. A. de caidas
      2. alt marcha parkinsonismo vascular
      3. apatia
      4. retardo psicomotor
2. 2- AIT <24h
  1. S/S
    1. amaurosis fugax
    2. parestesia - cara
    3. hemiparesia
    4. hemianestesia
    5. disartria, etc
3. 3- RIND >24h
4. 4- I. déficit menor
  1. perdida destreza 1 mano
  2. debilidad facial leve
  3. leve art. habla
5. 5- I. progresivo 24-72h
  1. comienzo: def. n. focal leve
  2. Pruebas
    1. infarto gran tamaño (efecto masa)
      1. herniaciones cerebrales
        tto
        hemicraniectomia descompresiva
6. 6- I. establecido
  1. comienzo grave
    1. infeccion urinaria
    2. infeccion respiratoria
    3. depresion
Clinica
1. circulación anterior
  1. Carótida int.
    1. Amaurosis fugax 15min
  2. Cerebral media
    1. hemiplejia contralateral
      1. faciobranquiocrural
    2. Hemihipoestesia contralateral
    3. Hemianipsia homónima contralateral
    4. Desv. conjugada oculocefálica ipsilateral
    5. H. iz
      1. afasia global (de broca y wernicke) diestros
    6. H. Der
      1. alt sensib. cortical parietal contralateral
        anosognosia
        hemiasomatoagnosia
        fenomeno extinsion sensitiva
        alexia con agrafia

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