CERVICITES

CERVICITES

1. DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA

   • síndrome clínica atribuída à ascensão de microrganismos do trato genital inferior, espontânea ou decorrente de manipulação (inserção de DIU, biópsia de endométrio, curetagem), comprometendo o endométrio (endometrite), tubas uterinas, anexos uterinos ou estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite)
     • Etiologia
       • Micro-organismos sexualmente transmitiveis
       • Organismos endógenos
       • Bactérias anaeróbicas, aeróbicas e bactérias facultativas
     • Fatores de risco
       • Mulheres sexualmente ativas, próximas ao final do ciclo, múltiplos parceiros sem uso de contraceptivo de barreira, DIP prévia
     • Quadro clínico
       • Dor à mobilização do colo uterino. Dor anexial. Dispareunia. Corrimento vaginal mucopurulento. Queixas urinárias. Sangramento intermenstrual. Anorexia, náuseas e vômitos. Febre (30 a 40% dos casos).
     • Diagnóstico
       • Anamnese (práticas sexuais, fatores de risco para IST, DIU, biopsia, curetagem,etc) e exame físico (exame especular e bimanual) com presença de 3 critérios maiores + 1 menor, ou 1 critério elaborado
         • Padrão ouro: laparoscopia
     • Tratamento
       • Ceftriaxona, Azitromicina, Doxiciclina, Metronidazol ("coisa do mal")
   • Prevenção
     • Orientação de prática sexual segura, rotina de exames ginecológicos, acompanhamento

2. inflamação do colo do útero, podendo ser causada por diferentes agentes infecciosos

   • Agentes etiológicos
     • Clamydia trachomatis
       • Colo edemaciado, hiperemiado, friável, com mucorréia, dispareunia, acentuação do ectrópio e dor à mobilização do colo no exame ginecológico
         • Oftalmia neonatal
       • IST causada por bactéria mais comum, assintomática em 70% dos casos
     • Neisseria gonorrhoeae
       • IST que pode causar: infertilidade, gravidez ectópica, trabalho de parto prematuro
       • Exsudato purulento/mucopurulento, endocérvix friável, colo edemaciado e hiperemiado, aspecto congesto, corrimento/sangramento irregular, disúria, sangramento pós coito
         • Oftalmia neonatal
     • Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealiticum
       • Dispareunia, disúria, polaciúria, infecção urinária e genital, corrimento vaginal incaracterístico, descarga uretral de material com características purulentas
       • Infecções urogenitais oportunistas de organismos endógenos
     • HSV, CMV e Trichomonas vaginalis
       • Infecção secundária
         • Prurido, mialgia, aumento da sensibilidade local
   • Diagnóstico
     • Anamnese, exame físico (toque e exame especular), coleta de material para microscopia e testagem
   • Tratamento
     • Ceftriaxona, Azitromicina, Doxiciclina