GASOMETRIA

GASOMETRIA

1. pH

   • pH < 7,35
     • Acidose
       • PaCO2 > 45
         • Acidose Respiratória
           • BE(ecf) entre +3 e -3
             • Acidose respiratória aguda
               • Calcular ΔBIC = n x ΔCO2
                 • Somar ΔBIC ao intervalo de referência (22 - 26)
                   • BIC no intervalo - Acidose respiratória aguda ou crônica compensada
                     • Se pH < 7,25 e BE fora do intervalo - Acidose respiratória crônica agudizada
                   • BIC acima do intervalo - Acidose respiratória aguda ou crônica com alcalose metabólica
                     • Se pH < 7,25 e BE fora do intervalo - Acidose respiratória crônica agudizada
                   • BIC abaixo do intervalo - Acidose respiratória aguda ou crônica com acidose metabólica
                     • Se pH < 7,25 e BE fora do intervalo - Acidose respiratória crônica agudizada
               • n = 0,1
               • ΔCO2 = |40 - CO2 atual|
           • BE(ecf) fora do intervalo
             • Acidose respiratória crônica
               • Calcular ΔBIC = n x ΔCO2
                 • Somar ΔBIC ao intervalo de referência (22 - 26)
               • ΔCO2 = |40 - CO2 atual|
               • n = 0,35
       • BIC < 22
         • Acidose Metabólica
           • Calcular - PaCO2 = 1,5 . [HCO3] + 8 (+-2)
             • PaCO2 dentro do esperado
               • Acidose Metabólica Compensada
             • PaCo2 fora do intervalo
               • Abaixo do intervalo
                 • Acidose metabólica com alcalose respiratória
               • Acima do intervalo
                 • Acidose mista (Respiratória + metabólcia)
           • Na acidose metabólica sempre deve-se calcular o ânion GAP (AG)
             • AG = Na - (Cl + HCO3) [VR = 12 (+-4)]
               • Se AG acima do VR, comparar as variações ΔAG e ΔBIC
                 • ΔBIC = 24 - Bic Atual
                   • Resultados possíveis
                     • ΔBIC = ΔAG
                       • Acidose metabólica de Ag Elevado
                         • Cetoacidose diabética, intoxicação por álcool e AAS
                     • ΔBIC > ΔAG
                       • Acidose metabólica de Ag normal
                         • Diarreia, fístula pancreática e acidose tubular tipo II
                     • ΔBIC < ΔAG
                       • Alcalose Metabólica
                 • ΔAG = AG - 12
                   • Resultados possíveis
               • AG dentro da variação - Acidose metabólica de AG normal
   • pH > 7,45
     • Alcalose
       • PaCo2 < 35
         • Alcalose respiratória
           • BE(ecf) entre +3 e -3
             • Alcalose respiratória aguda
               • Calcular ΔBIC = n x ΔCO2
                 • Como CO2 diminuiu, subtrair ΔBIC do intervalo de referência (22 - 26)
                   • BIC no intervalo - Alcalose respiratória crônica ou aguda compensada
               • ΔCO2 = |40 - CO2 atual
               • n = 0,2
           • BE(ecf) fora do intervalo
             • Alcalose respiratória crônica
               • ΔCO2 = |40 - CO2 atual
               • Calcular ΔBIC = n x ΔCO2
                 • Como CO2 diminuiu, subtrair ΔBIC do intervalo de referência (22 - 26)
                   • BIC acima do intervalo - Alcalose respiratória crônica ou aguda com alcalose metabólica
                   • BIC abaixo do intervalo - Alcalose respiratória crônica ou aguda com acidose metabólica
               • n = 0,5
       • BIC > 26
         • Alcalose metabólica
           • Calcular - PaCO2 = 1,5 x [HCO3] + 8 (+-2)
             • PaCO2 dentro do intervalo
               • Alcalose metabólica compensada
             • PaCO2 acima do intervalo
               • Alcalose metabólica com acidose respiratória
             • PaCo2 abaixo do intervalo
               • Alcalose metabólica com alcalose respiratória